Stand und Entwicklung der psychiatrischen Versorgung in Italien 22 Jahre nach Franco Basaglias Reformgesetz Nr. 180

Zusammenfassung

Das Psychiatriereformgesetz von 1978 basiert auf dem Artikel 32 der italienischen Verfassung, in der der Schutz der Gesundheit des Einzelnen sowie der Gemeinschaft als Grundrecht festgeschrieben ist: Die Anliegen psychisch Kranker werden mit denen somatisch Kranker gleichgestellt, wobei bewusst vom Aspekt der sozialen Gefährlichkeit psychiatrischer Erkrankungen abgerückt wird. Für die Behandlung und Betreuung psychisch Kranker beinhaltet das Reformgesetz des Jahres 1978 die Auflösung der Großkrankenhäuser und den Aufbau eines umfassenden gemeindenahen Versorgungsnetzes. Seit 1978 ist die Behandlung psychiatrischer Patienten in Italien jedoch uneinheitlich wie kaum je zuvor, da die zum Teil extrem formulierten Zielsetzungen des “italienischen Experimentes” in den verschiedenen Teilen des Landes unterschiedlich ausgelegt wurden.

Die Dominanz des staatlichen Gesundheitsdienstes in der Versorgung psychisch Kranker limitiert deren Selbstbestimmung in weiten Bereichen. Trotz wiederholter Erstellung von Maßnahmenkatalogen zur endgültigen Umsetzung der gesetzlichen Bestimmungen, droht die Reform nicht zuletzt auch wegen der ungeklärten Finanzierung erneut zu scheitern.

Summary

Since reforms were introduced in 1978, the treatment of mental illness in Italy is less uniform than ever before. The essential and core aspects of these reforms were not implemented in many southern provinces, but there are flourishing private clinics in Rome and other metropolitan areas, and in the highly developed regions of northern and central Italy there are institutions meeting very high standards of complementary care. However, reforms in these areas had begun as early as in 1968 in accordance with Act 431 passed that year, and in these regions the newer reforms functioned only as a catalyst. The extremely high goals set by the “Italian experiment” were not realized, but the achievements of several Italian provinces in the areas of ambulant and supporting psychiatric care can certainly be viewed as exemplary. A general trend toward increased critical examination of ways of dealing with the mentally ill from the medicinal, humanitarian, and social points of view is emerging.