Verlauf und Prognose der FSME

Zusammenfassung

Mit der Frage möglicher Folgeschäden wurden 63 Patienten, die zwischen 1990 und 1995 an einer FSME erkrankt waren, klinisch, neuropsychologisch und elektroenzephalographisch nachuntersucht (Intervall zur akuten Erkrankung: Median: 12 Monate, Spanne: 1–44 Monate). Während der akuten Erkrankungsphase lagen folgende klinische Syndrome vor: Meningitis (M, n=12), Meningoenzephalitis (Me, n=27), Meningoenzephalomyelitis (My, n=15) und Meningoenzephaloradikulitis (R, n=9). Anamnestisch bestand bei 59 Patienten nach der Entfieberung ein neurasthenisches Syndrom, welches in Ausprägung und Dauer eine Korrelation zur Schwere der akuten Erkrankung zeigte. 20 Patienten waren nach der Entlassung aus der Klinik allein aufgrund einer erheblichen subjektiven Leistungsminderung, einer vermehrten Erschöpfbarkeit und einer erhöhten emotionalen Labilität bis zu 3 Monate arbeitsunfähig. Bei der Nachuntersuchung fanden sich bei 34 Patienten (M: 1, Me: 9, My: 15, R: 9) pathologische Befunde im neurologischen Status. Persistierende Störungen der Hirnnerven äußerten sich als Hypakusis (n=7), Dysphagie und Dysarthrie (n=4). Während die Extremitätenparesen bei 8/9 Patienten mit einer Radikulitis innerhalb von wenigen Monaten bis Jahren eine fast vollständige Rückbildung zeigten, war die Besserungstendenz der Para- und Tetraparesen bei der Myelitis auch nach bis zu 3 Jahren deutlich geringer. Elektroenzephalographisch war bei 41/55 nachuntersuchten Patienten bereits nach wenigen Monaten ein Normalbefund zu erheben. Überdauernde, objektivierbare kognitive Defizite bestanden nur bei 7/11 Patienten mit schwerer Verlaufsform einer FSME.

Summary

Sixty-three patients with tick-borne encephalitis were studied for sequelae up to 5 years after the acute illness (median: 12 months, range: 1–44 months). Patients were examined clinically, by neuropsychological testing and by electroencephalography. The clinical presentation during the acute stage was as follows: Meningitis (M, n=12), Meningoencephalitis (Me, n=27), Meningoencephalomyelitis (My, n=15), and Meningoencephaloradiculitis (R, n=9). A total of 59 patients reported a neurasthenic syndrome after discharge, which correlated with the severity of the acute illness. Twenty patients were not able to work because of reduced stress tolerance, fatigue or an elevated emotional sensitivity, which lasted for 3 months at most. In some patients hypacusis (n=7), severe dysarthria and dysphagia (n=4) remained essentially unimproved for years following the acute illness. While in 8/9 patients with radiculitis paresis of the extremities improved well over months to years, improvement was quite limited in all patients with myelitis. In 41/55 patients, investigations by electroencephalography revealed normal findings even within months after acute illness. Persistent cognitive deficits were present only in 7/11 patients with a severe course of disease.