Suizid im psychiatrischen Krankenhaus

Zusammenfassung

Suizidprävention ist eine zentrale psychiatrisch-psychotherapeutische Aufgabe. Umbruchszeiten gehen auch unter den beschützenden Rahmenbedingungen einer Klinik mit vermehrt auffälligem Verhalten einher, hier mit erhöhten Suizidraten, wie sie in den 1970er und 1980er Jahren in der deutschsprachigen klinischen Psychiatrie beobachtet wurden. Dass es sich dabei um eine reale Zunahme handelte, die dann ab den 1990er Jahren durch eine deutliche Abnahme auf die aktuell niedrigsten Suizidraten um 50 auf 100.000 Aufnahmen pro Jahr zurückging, ist belegt. Man kann in der Psychiatrie auch sterben, eine absolute Suizidprävention gibt es nicht, auch nicht unter optimalen Bedingungen von Therapie und Pflege, Kommunikation und Sicherung. Die Suizidraten, bezogen auf Aufnahmen, haben in den letzten beiden Jahrzehnten deutlich abgenommen. Vor allem die als neue klinische Suizidrisikogruppe definierte Gruppe junger schizophrener Männer hat unter den Suizidenten abgenommen, während der Anteil depressiv Kranker prozentual gestiegen ist. Die Abnahme mag mit der umfänglichen Verbesserung der Aus-, Weiter- und Fortbildung zum Thema Suizidalität und Suizidprävention, mit einer Versachlichung des Umganges damit, mit der Entwicklung diagnostischer und therapeutischer Strategien, mit einer Verbesserung von Therapie und Beziehungsangeboten und mit einer allgemeinen Abnahme der Suizidzahlen in Deutschland zusammenhängen.

Abstract

Suicide prevention is a core responsibility of psychiatry and psychotherapy. Periods of change in psychiatric inpatient treatment concepts are usually also accompanied by an increase in psychopathological behavior and with increased suicide rates in psychiatric hospitals, as seen in the 1970s and 1980s in Germany. That this represented a real increase of inpatient suicides during those years was confirmed and subsequently the number and rate of inpatient suicides has decreased from approximately 280 out of 100,000 admissions of patients in 1980 to approximately 50 in 2014. Death can also occur in psychiatric hospitals and an absolute prevention is not possible even under optimal conditions of therapy and nursing, communication and security. The suicide rate has clearly decreased over the last two decades in relation to admissions. The group of young male schizophrenic patients newly identified as having a high clinical suicide risk has decreased among the suicide victims whereas the percentage of severely depressed patients with delusions has increased. This reduction could be associated with the comprehensive improvements in educational and training programs in the field of suicide and suicide prevention, objectification of coping methods, development of diagnostic and therapeutic strategies, improvements in therapy and relationship possibilities and a general reduction in the number of suicides in Germany.