Skip to main content
Log in

Therapie der Nikotinabhängigkeit

Eine Aufgabe für Psychiatrie und Suchtmedizin

Treatment of tobacco dependence

A responsibility of psychiatry and addiction medicine

  • Leitthema
  • Published:
Der Nervenarzt Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Das Rauchen ist nach Einschätzung der WHO das größte vermeidbare Gesundheitsrisiko. Der Tabakkonsum führt zu gesundheitsbedingten Risiken und Folgeerkrankungen, die die Konsequenzen des Konsums anderer Suchtmittel bei weitem übertreffen. In Deutschland rauchen ca. 27% der erwachsenen Bevölkerung. Der Anteil tabak- bzw. nikotinabhängiger Raucher wird auf bis zu 60% geschätzt. Viele dieser Raucher haben zahlreiche vergebliche Abstinenzversuche hinter sich. Eine professionelle Unterstützung des entwöhnungswilligen Rauchers erhöht dessen Abstinenzchancen. Aktuelle Behandlungsleitlinien schlagen eine Kombination psychotherapeutischer Techniken (motivierende Gesprächsführung, verhaltenstherapeutisch orientierte Unterstützung im Einzel- oder Gruppensetting) mit einer medikamentösen Begleitbehandlung (Nikotinsubstitution, Bupropion oder Vareniclin) vor. Einzelne Subgruppen (schwangere Raucherinnen, jugendliche Raucher und insbesondere Raucher mit einer psychiatrischen Komorbidität) bedürfen einer intensiveren psychotherapeutischen und gegebenenfalls auch medikamentösen Unterstützung.

Summary

The World Health Organisation (WHO) considers smoking to be the biggest avoidable health risk. The consumption of tobacco leads to health hazards and resulting diseases, the consequences of which are far more serious than those emanating from other addictive substances. Approximately 27% of the German adult population smoke regularly and the proportion of smokers addicted to tobacco or nicotine is estimated to be around 60%. Many of these smokers have undertaken numerous unsuccessful attempts at abstinence. A professional support for smokers who are motivated to give up smoking enhances the chances of success. The current treatment guidelines recommend a combination of psychotherapeutic techniques (e.g. motivational interviewing, behavioural therapy-oriented support either individually or in groups) together with pharmacological support (e.g. nicotine replacement therapy, bupropione or varenicline). Certain subgroups (e.g. pregnant smokers, juvenile smokers and, in particular, smokers with a psychiatric co-morbidity) require a more intense psychotherapy and when necessary pharmacotherapeutic support.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Literatur

  1. Abbot NC, Stead LF, White AR et al (2000) Hypnotherapy for smoking cessation. Cochrane Database Systematic Reviews, Cochrane Database Syst Rev 2

  2. Andreas S, Batra A, Behr J et al (2008) Tabakentwöhnung bei COPD – S3 Leitlinie herausgegeben von der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin. Pneumologie 62(5):255–272

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  3. Arzneimittelkommission der Deutschen Ärzteschaft (2001) Therapieempfehlungen Tabakabhängigkeit. Arzneiverordnungen in der Praxis, Sonderheft

  4. Batra A (2000) Tabakabhängigkeit und Raucherentwöhnung bei psychiatrischen Patienten. Fortschr Neurol Psychiatr 68:80–92

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  5. Batra A (2002) Tabakabhängigkeit – evidenzbasierte Strategien der Behandlung. Z Ärztl Fortbild Qualitätssich

  6. Batra A, Buchkremer G (2006) Nichtrauchen! Erfolgreich aussteigen in sechs Schritten. Kohlhammer, Stuttgart

  7. Batra A, Collins SE, Torchalla I et al (2008) Multidimensional smoker profiles and their prediction of smoking following a pharmacobehavioral intervention. J Subst Abuse Treat 35:41–52

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Batra A, Collins SE, Torchalla I et al (2009) A cluster-randomised trial of smoking cessation tailored to multidimensional smoker profiles (in press)

  9. Batra A, Schütz CG, Lindinger P (2006) Tabakabhängigkeit. In: Schmidt LG, Gastpar M, Falkai P, Gaebel W (Hrsg) Evidenzbasierte Suchtmedizin. Behandlungsleitlinie Substanzbezogene Störungen. Deutscher Ärzte Verlag Köln, S 91–142

  10. Fiore MC, Jaén CR, Baker T et al (2008) Treating tobacco use and dependence: Update. U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Serv

  11. Grosshans M, Mutschler J, Hermann D et al (2009) Reduced affective symptoms during tobacco dependence treatment with varenicline. Addiction 104:859–861

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Heatherton TF, Kozlowski LT, Frecker RC, Fagerström KO (1991) The Fagerström Test for Nicotine Dependence: A revision of the Fagerström Tolerance Questionnaire. Br J Addict 86:1119–1127

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  13. Heinz A, Batra A (2003) Neurobiologie der Alkohol- und Nicotinabhängigkeit. Kohlhammer, Stuttgart

  14. Hoch E, Mühlig S, Häfler M et al (2004) How prevalent is smoking and nicotine dependence in primary care in germany? Addiction 99:1586–1598

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Hughes JR (2000) Reduced smoking: an introduction and review of the evidence. Addiction 95 [Suppl 1]:3–7

    Google Scholar 

  16. Hughes JR (2007) Effects of abstinence from tobacco: valid symptoms and time course. Nicotine Tob Res 9:315–327

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. Hughes JR, Stead LF, Lancaster T (2003) Antidepressants for smoking cessation (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 4. Update Software, Oxford

  18. John U, Hanke M (2001) Tabakrauch-attributable Mortalität in den deutschen Bundesländern. Gesundheitswesen 63:363–369

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  19. Lancaster T, Stead LF (2003) Self-help interventions for smoking cessation. (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 4. Oxford, Update Software

  20. Miller WR, Rollnick S (1991) Motivational Interviewing. Preparing people to change addictive behavior. Guilford Press, New York

  21. Neubauer S, Welte R, Beiche A et al (2006) Mortality, morbidity and costs attributable to smoking in Germany: update and a 10-year comparison. Tob Control 15:464–471

    Article  PubMed  Google Scholar 

  22. Prochaska JO, Velicer WF (1997) The transtheoretical model of health behaviour change. Am J Health Promot 12:38–48

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  23. Ratschen E, Britton J, Doody GA, McNeill A (2009) Smoke-free policy in acute mental health wards: avoiding the pitfalls. Gen Hosp Psychiatry 31:131–136

    Article  PubMed  Google Scholar 

  24. Salize HJ, Merkel S, Reinhard I et al (2009) Cost-effective primary care-based strategies to improve smoking cessation: more value for money. Arch Intern Med 169:230–235

    Article  PubMed  Google Scholar 

  25. Schumann A, Rumpf HJ, Meyer C et al (2003) Deutsche Version des Fagerström Test for Nicotine Dependence (FTND-G) und des Heaviness of Smoking Index (HSI-G), In: Glöckner-Rist A, Rist F, Küfner H (Hrsg) Elektronisches Handbuch zu Erhebungsinstrumenten im Suchtbereich (EHES). Version 3.00 (Mannheim, Zentrum für Umfragen, Methoden und Analysen)

  26. Silagy C, Lancaster T, Stead L et al (2006) Nicotine replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database syst Rev 2

  27. Stapleton JA, Watson L, Spirling LI et al (2007) Varenicline in the routine treatment of tobacco dependence: a pre-post comparison with nicotine replacement therapy and an evaluation in those with mental illness. Addiction 103:146–154

    Article  PubMed  Google Scholar 

  28. Statistisches Bundesamt Deutschland (Hrsg) (2006) Leben in Deutschland. Haushalte, Familien und Gesundheit – Ergebnisse des Mikrozensus 2005. Statistisches Bundesamt, Wiesbaden

  29. Twardella D, Brenner H (2007) Effects of practitioner education, practitioner payment and reimbursement of patients‘ drug costs on smoking cessation in primary care: a cluster randomised trial. Tob Control 16:15–21

    Article  PubMed  Google Scholar 

  30. U.S. Department of Health and Human Services: The Health Consequences of Smoking: A Report of the Surgeon General. 2004; U.S. Department of Health and Human Services, Office on Smoking and Health

  31. Weltgesundheitsorganisation (WHO) – Regionalbüro für Europa (2002). Bericht über die Anti-Tabak-Politik in der europäischen Region der WHO. Kritischer Überblick über den Stand der Umsetzung des Dritten Aktionsplans für ein tabakfreies Europa 1997–2001. Gesundheitsdokumentationsdienst, WHO-Regionalbüro für Europa, Kopenhagen

Download references

Interessenskonflikt

Der korrespondierende Autor weist auf folgende Beziehungen hin: Der Autor Prof. Dr. Anil Batra erhielt finanzielle Unterstützungen im Rahmen von Beraterverträgen, Vortragstätigkeiten und Drittmittel für wissenschaftliche Untersuchungen von den Firmen Pfizer Consumer Health Care, McNeil GmbH, Johnson & Johnson, Sanofi Aventis, Pfizer GmbH, GlaxoSmilthKline.

Author information

Authors and Affiliations

Authors

Corresponding author

Correspondence to A. Batra.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Batra, A., Friederich, H. & Lutz, U. Therapie der Nikotinabhängigkeit. Nervenarzt 80, 1022–1029 (2009). https://doi.org/10.1007/s00115-009-2744-y

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00115-009-2744-y

Schlüsselwörter

Keywords

Navigation