Zusammenfassung
Die idiopathische Riesenzellmyokarditis ist eine seltene und häufig tödlich verlaufende entzündliche Herzerkrankung, die zu kongestivem Herzversagen oder ventrikulären Arrhythmien führt und gehäuft kombiniert mit anderen immunvermittelten Erkrankungen auftritt. Wir berichten den Fall einer 39-jährigen Patientin, die sich mit intermittierenden Doppelbildern und Bulbusmotilitätsschmerz, dem typischen klinischen Bild einer okulären Myositis, vorstellte und kurz darauf eine rasch progrediente Linksherzinsuffizienz aufgrund einer Riesenzellmyokarditis entwickelte, an deren Komplikationen sie letztlich verstarb. Autoptisch wurden die okuläre Myositis und die Riesenzellmyokarditis gesichert. Der Fallbericht unterstreicht die Bedeutung frühzeitiger und engmaschiger echo- und elektrokardiographischer Verlaufsuntersuchungen bei dem klinischen Verdacht auf eine okuläre Myositis, um durch frühzeitiges Erkennen einer kardialen Beteiligung rechtzeitig eine Herztransplantation als einzige bisher wirksame Therapieoption anstreben zu können.
Summary
Idiopathic giant cell myocarditis is a rare and frequently fatal inflammatory heart disease which leads to congestive heart failure or ventricular arrhythmias. It is often associated with other autoimmune disorders. We report a 39-year-old woman who first presented with diplopia and painful eye movements, the typical clinical picture of orbital myositis. Shortly afterwards, she developed rapidly progressive congestive heart failure due to giant cell myocarditis, which took a fatal course within some weeks. Autopsy confirmed both disorders. This case report underlines the importance of early and repeated monitoring of cardiac function, if orbital myositis is suspected, in order to consider cardiac transplantation, the only efficacious treatment of giant cell myocarditis, in time.
Literatur
Berkhoff M, Sturzenegger M, Schroth G et al. (1997) Okuläre Myositis. Nervenarzt 68:792–800
Cooper LT, Okura Y (2001) Idiopathic giant cell myocarditis. Curr Treat Options Cardiovasc Med 3:463–467
Cooper LT, Berry GJ, Shabetai R (1997) Idiopathic giant-cell myocarditis—natural history and treatment. Multicenter Giant Cell Myocarditis Study Group Investigators. N Engl J Med 336:1860–1864
Dalakas MC (1991) Polymyosits, dermatomyositis and inclusion-body myositis. N Engl J Med 325:1487–1498
Haupt HM, Hutchins GM (1982) The heart and cardiac conduction system in polymyositis-dermatomyositis: a clinico-pathological study of 16 autopsied patients. Am J Cardiol 50:998–1006
Huber SA, Lodge PA (1986) Coxsackie B-3-myocarditis. Identification of different pathogenetic mechanisms in DB A/2 and Balb/c mice. Am J Pathol 122:284–291
Kattah JC, Zimmermann LE, Kolsky MP et al. (1990) Bilateral orbital involvement in fatal giant cell polymyositis. Ophthalmology 97:520–525
Klein BR, Hedges TR, Dayal Y et al. (1989) Orbital myositis and giant cell myocarditis. Neurology 39:988–990
Leib ML, Odel JG, Cooney MJ (1994) Orbital polymyositis and giant cell myocarditis. Ophthalmology 101:950–954
Okura Y, Dec GW, Hare JM et al. (2003) A clinical and histopathologic comparison of cardiac sarcoidosis and idiopathic giant cell myocarditis. J Am Coll Cardiol 41:322–326
Robinson JA, O’Conell JB, Roeges LM et al. (1981) Coxsackie B3 myocarditis in athymic mice. Proc Soc Exp Biol Med 166:80–91
Stevens AW, Grossman ME, Barr ML (1996) Orbital myositis, vitiligo, and giant cell myocarditis. J Am Acad Dermatol 35:310–312
Theaker JM, Gatter KC, Heryet A et al. (1985) Giant cell myocarditis: evidence for the macrophage origin of the giant cells. J Clin Pathol 38:160–164
Ytterberg SR, Mahowld ML, Messner RP (1988) T-cells are required for coxsackievirus B1 induced murine polymyositis. J Rheumatol 15:475–478
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Kollmeier, M., Brodhun, M., Sliwka, U. et al. Doppelbilder und kardiogener Schock. Nervenarzt 77, 187–191 (2006). https://doi.org/10.1007/s00115-005-1931-8
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00115-005-1931-8