Einwilligungsfähigkeit bei psychisch Kranken

Zusammenfassung

In der klinischen Medizin gewinnt die Beachtung der Selbstbestimmung des Patienten zunehmend an Bedeutung, wobei die Aufklärung und Einwilligung (“informed consent”) in der psychiatrischen Praxis Probleme aufwirft. Besonders häufig wird der Psychiater mit der Frage der Einwilligungsfähigkeit des Patienten konfrontiert. Diese Arbeit gibt eine Übersicht über empirische Studien zur Einwilligungsfähigkeit von psychisch Kranken. Die im Rahmen dieser Studien konzipierten Testinstrumente, mit deren Hilfe eine objektive und reliable Erfassung verschiedener Dimensionen der Einwilligungsfähigkeit erzielt werden soll, werden vorgestellt und hinsichtlich ihrer Anwendbarkeit diskutiert. Weiterhin werden empirische Befunde zur Beziehung zwischen Einwilligungsfähigkeit und psychopathologischer Symptomatik bzw. kognitiven Faktoren referiert. In der empirischen Forschung der letzten Jahre ist eine Entwicklungslinie erkennbar, die von einer anfänglichen Skepsis gegenüber der Anwendbarkeit des “informed consent” in der Psychiatrie hin zu einer differenzierteren Betrachtungsweise und einem multidisziplinären Forschungsinteresse verläuft.

Summary

In clinical practice, patients' self-determination has become more and more important. However, in psychiatry, the practice of informed consent encompasses several problems. In many cases the psychiatrist is faced with the issue of determining patients' competence. This paper gives an overview of empirical studies on competence assessment in psychiatry. In the course of some of these studies, test instruments were developed which allow objective and reliable assessment of different standards of competence. The applicability of these tests is discussed. We present empirical data on the relationship between competence and psychopathologic symptoms and cognitive factors. In recent empirical research, a shift from an initial skepticism of the applicability of informed consent in psychiatry towards a more differentiated approach and an interest in multidisciplinary research can be observed.