Injuries due to falls from a considerable height. A comparative analysis from injuries and clinical course after international or accidental fall

Summary

The aim of this study was to compare the outcome and clinical course of multiple trauma patients with accidental or intentional (suicide related) fall from heights > 4 m. 211 patients with an injury severity score (ISS) > 17 were assigned to the following groups: I: intentional fall, n = 94; A: accidental fall, n = 117) and ISS (I: 28 ± 1; A: 30 ± 1), ventilation time (I: 16 ± 2; A: 15 ± 1) were not different. Significant differences were found in sex (m/f: I: 56/44; A: 73/27 %), fractures of lumbarspine (I: 34; A: 15 %), pelvis (I: 51; A: 38 %), lower leg (I: 47; A: 20 %), pilon (I: 15; A: 5 %), and os calcis (I: 17; A: 9 %). Liver lacerations occured more often after intentional fall (I: 16; A: 6 %). Single or multiple organ failure (MOF) was diagnosed significantly more often in group A (I: 1; A: 8 %). Main cause of death in both groups was single or multiple organ failure (MOF: I: 47; A: 69 %) or related to brain-injuries (I: 35; A: 19 %). Prognosis and rehabilitation of multiple trauma patients after intentional fall is related to brain-injuries, spine-fractures and the functional outcome of the injured lower leg. Prognosis of patients after accidental fall is related to the development of MOF during the ICU-course.

Zusammenfassung

Ziel dieser Untersuchung war, Unterschiede im klinischen Verlauf zwischen Patienten mit suizidalem (S, n = 94) bzw. akzidentellem (A, n = 117) Absturztrauma (> 4 m) herauszuarbeiten. Die Verletzungsschwere im „Injury Severity Score“ (S: 28 ± 1; A: 30 ± 1), Beatmungsdauer (S: 16 ± 2; A: 15 ± 1 d) und Letalität (S: 18 %; A: 22 %) waren vergleichbar. Signifikante Unterschiede fanden sich in der Geschlechtsverteilung [männlich/weiblich (m/w): S: 46/54; A: 73/27 %], der Anzahl von Lendenwirbelsäulen- (S: 34; A: 15 %), Becken- (S: 51, A: 38 %), Unterschenkel- (S: 47; A: 20 %), Pilon-tibiale- (S: 15; A: 5 %) und Fersenbeinfrakturen (S: 17; A: 9 %). Leberrupturen (S: 16; A: 6 %) traten signifikant häufiger nach akzidentellem Absturz auf. Nach akzidentellem Absturztrauma wurde signifikant häufiger ein Organ/Multiorganversagen (OV/MOV) diagnostiziert (S: 1; A: 8 %). Haupttodesursache in beiden Gruppen waren das OV/MOV (S: 47; A: 69 %) und das Schädel-Hirn-Trauma (S: 35; A: 19 %). Prognose, Rehabilitation und Langzeiterfolg der polytraumatisierter Patienten nach suizidalem Absturztrauma sind demnach von den Spätfolgen der Schädel-Hirn-Verletzungen, den Wirbelsäulenfrakturen, sowie der Knochen- und Gelenkzerstörung der unteren Extremität bestimmt. Demgegenüber ist die Prognose nach einem akzidentellem Absturz weitgehend von der Entwicklung eines OV/MOV in der primären intensivmedizinischen Phase abhängig.