Funktionelle Obstipation im Kindesalter

Zusammenfassung

Definitionsgemäß liegt eine Obstipation vor, wenn die Defäkation seit mehr als 2 Wochen erschwert oder verzögert erfolgt. Bestehen diese Probleme seit mehr als 8 Wochen, spricht man von einer chronischen Obstipation. Bei mehr als 90% der Kinder >1 Jahr handelt es sich um eine funktionelle Obstipation. Bei Säuglingen kann die Verstopfung dagegen häufiger organischer Genese sein und sogar bedrohliche Auswirkungen haben, sodass prinzipiell anhand anamnestischer und klinischer „Alarmzeichen“ zwischen organisch bedingter und funktioneller Obstipation differenziert werden muss. Letztere basiert meist auf einem Circulus vitiosus aus „Stuhlverhalten – erschwerter Defäkation – Schmerzen“, sodass eine effektive Stuhlentleerung, mittels Polyethylenglykol 3350–4000 (Macrogol) auch oral durchführbar, den Beginn der Therapie darstellt, gefolgt von langfristigen Maßnahmen zur kontinuierlichen Konsistenzminderung des Stuhls (u. a. Ernährungsmodifikation), evtl. in Kombination mit einer Verhaltenstherapie.

Abstract

Constipation is defined as a delay or difficulty in defecation that is present for 2 or more weeks. When these problems are present for more than 8 weeks, the constipation is considered chronic. Whereas constipation is a functional problem in more than 90% of children older than 1 year of age, in infants a variety of organic problems may cause it, with sometimes serious sequelae. A precise history and the knowledge of relevant clinical warning signs are essential for differentiating between a mere functional constipation and constipation on organic grounds. Functional constipation is usually based on a vicious cycle of stool retention–painful defecation–pain. Therefore, effective stool disimpaction is initially most important (by giving polyethylene glycol orally), followed by long-lasting efforts to maintain soft stools (dietary modification). A combined approach including behaviour management may also be tried over a shorter period of time.