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59-jähriger Patient mit rezidivierendem Erröten bei blander Leberzyste

A 59-year-old patient with recurrent flushes and bland hepatic cyst

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Zusammenfassung

Ein 59-jähriger Patient wurde mit rezidivierender Flush-Symptomatik und pathologisch erhöhter 5-Hydroxyindolessigsäure im Sammelurin eingewiesen. Eine seit Jahren bekannte und als bland eingestufte Leberzyste konnte als Metastase einer neuroendokrinen Neoplasie des Ileums identifiziert werden. In zwei aufeinanderfolgenden Operationen wurde sowohl der Primärtumor mit den mesenterialen Lymphknotenmetastasen als auch die zystische Lebermetastase reseziert. Nach Abschluss der operativen Behandlung verblieben eine R1-Situation mesenterial sowie paraaortale Lymphknoten mit Verdacht auf Metastasenbefall. Bei bekannter Einnahme von Phenprocoumon aufgrund einer Faktor-V-Leiden-Mutation wurde eine Therapie mit Lanreotid Autogel alle 4 Wochen tief s.c. eingeleitet. Hierunter blieb die Erkrankung stabil und bis heute ohne erneute klinische Zeichen eines Karzinoidsyndroms.

Abstract

A 59-year-old patient was admitted to hospital with recurrent flush symptoms and pathologically elevated 5-hydroxyindoleacetic acid (5-HIAA) levels in urine. A known cystic lesion of the liver which had been followed for years by ultrasound examinations and was regarded as a bland hepatic cyst was identified as a metastasis of a neuroendocrine neoplasm of the ileum. In two sequential surgical interventions the primary tumor with mesenteric lymph node metastases as well as the cystic liver metastasis could be resected. After surgical treatment an R1 situation at the mesenteric site and suspicious para-aortic lymph nodes remained. The long established treatment of factor-V Leiden mutation by anticoagulation with phenprocoumon was supplemented by deep subcutaneous injection of lanreotide autogel every 4 weeks. Currently, there is no evidence for progressive disease and the patient is without clinical signs of a carcinoid syndrome.

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Interessenkonflikt. S. Krug, A. König, D. Librizzi, W. Nimphius, T.M. Gress und P. Michl geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. A. Rinke erhielt Honorare als Referentin und für Teilnahmen an Advisory Boards der Firmen Novartis, Pfizer und Ipsen. Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.

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Krug, S., König, A., Librizzi, D. et al. 59-jähriger Patient mit rezidivierendem Erröten bei blander Leberzyste. Internist 55, 206–211 (2014). https://doi.org/10.1007/s00108-013-3433-2

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