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Tumorschmerz in der Palliativmedizin

Cancer pain in palliative medicine

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Zusammenfassung

Im Verlauf einer Tumorerkrankung leiden bis zu 90% der Patienten an Schmerzen, die nozizeptiven, neuropathischen oder gemischt nozizeptiv/neuropathischen Charakter haben können. Psychische, soziale und existenzielle Belastungsfaktoren beeinflussen das Schmerzgeschehen zusätzlich (Konzept des „totalen Schmerzes“). Mit den Präparaten des WHO-Stufenschemas stehen dem Therapeuten eine Vielzahl wirksamer Substanzen zur Verfügung, die entsprechend dem spezifischen Schmerzgeschehen differenziert einzusetzen sind. Parenterale und rückenmarknahe Opioidtherapie sowie neurodestruktive Verfahren können im Einzelfall entscheidend zur Schmerzlinderung beitragen.

Abstract

During the course of cancer progression up to 90% of the patients suffer from pain of nociceptive, neuropathic or mixed nociceptive/neuropathic origin. Psychological, social or existential factors may additionally affect the intensity of pain (concept of “total pain”). The WHO “analgesic ladder” provides a large variety of effective drugs that can be used according to the specific pain type. Parenteral or peridural opioid therapy as well as neurodestructive methods can effectively support the analgesic treatment in selected cases.

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Literatur

  1. Agostinho CMS, Scherens A, Richter H et al (2009) Habituation and short-term repeatability of thermal testing in healthy human subjects and patients with chronic non-neuropathic pain. Eur J Pain 13:779–785

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Bennett MI, Bagnall AM, José Closs S (2009) How effective are patient-based educational interventions in the management of cancer pain? Systematic review and meta-analysis. Pain 143:192–199

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Caraceni A, Pigni A, Brunelli C (2011) Is oral morphine still the first choice opioid for moderate to severe cancer pain? A systematic review within the European Palliative Care Research Collaborative guidelines project. Palliat Med 25:402–409

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Clark D (1999) „Total pain“, disciplinary power and the body in the work of Cicely Saunders, 1958–1967. Soc Sci Med 49:727–736

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  5. Dean M (2004) Opioids in renal failure and dialysis patients. J Pain Symptom Manage 28:497–504

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  6. Fine PG, Portenoy RK (2009) Establishing „best practices“ for opioid rotation: conclusions of an expert panel. J Pain Symptom Manage 38:418–425

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. Goudas LC, Bloch R, Gialeli-Goudas M et al (2005) The epidemiology of cancer pain. Cancer Invest 23:182–190

    PubMed  Google Scholar 

  8. King SJ, Reid C, Forbes K et al (2011) A systematic review of oxycodone in the management of cancer pain. Palliat Med 25:454–470

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Knotkova H, Fine PG, Portenoy RK (2009) Opioid rotation: the science and the limitations of the equianalgesic dose table. J Pain Symptom Manage 38:426–439

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  10. Koppert W (2004) Opioid-induzierte Hyperalgesie. Pathophysiologie und Klinik. Anaesthesist 53:455–466

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  11. Levy MH (1996) Pharmacologic treatment of cancer pain. N Engl J Med 335:1124–1132

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  12. Myers J, Chan V, Jarvis V et al (2010) Intraspinal techniques for pain management in cancer patients: a systematic review. Support Care Cancer 18:137–149

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Nauck F, Eulitz N (2007) Tumorschmerztherapie. Basistherapie und Behandlung des Durchbruchschmerzes. Schmerz 21:359–370

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  14. Nauck F, Eulitz N, Geyer A et al (2008) Durchbruchschmerzen: Epidemiologie, Charakteristik und Therapie unter Berücksichtigung verschiedener Applikationsformen starker Opioide. Z Palliativmed 9:219–237

    Google Scholar 

  15. Rolke R (2009) Diagnostischer „Work-up“ neuropathischer Schmerzen: Quantitative sensorische Testung als komplementäres Verfahren zur konventionellen Elektrophysiologie. Klin Neurophysiol 40:177–182

    Article  Google Scholar 

  16. Rolke R, Birklein F (2010) Neuropathische Komponente bei Tumorschmerzen: Ein Leitfaden für Diagnostik und Therapie. Angew Schmerzther Palliativmed 2:1–10

    Google Scholar 

  17. Schele HA, Kloke M (2009) Schmerzen bei Tumorerkrankungen. In: Diener HC, Maier C (Hrsg) Die Schmerztherapie. Urban & Fischer, Jena, S 231–250

  18. Teuteberg WG (2010) Opioid-induced hyperalgesia 142. J Palliat Med 13:1486–1487

    Article  PubMed  Google Scholar 

  19. Treede RD, Magerl W (2000) Multiple mechanisms of secondary hyperalgesia. Prog Brain Res 129:331–341

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  20. Vissers KC, Besse K, Wagemans M et al (2011) 23. Pain in patients with cancer. Pain Pract 11:453–475

    Article  PubMed  Google Scholar 

  21. Woolf CJ, Mannion RJ (1999) Neuropathic pain: aetiology, symptoms, mechanisms, and management. Lancet 353:1959–1964

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  22. Zenz M, Donner B (2002) Schmerz bei Tumorerkrankungen. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Stuttgart

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Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Anästhesiologie, Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz, Langenbeckstraße 1, 55131, Mainz, Deutschland

    R. Laufenberg-Feldmann & R. Schwab

  2. Klinik und Poliklinik für Palliativmedizin, Universitätsklinik Bonn, Bonn, Deutschland

    R. Rolke

  3. Interdisziplinäre Einrichtung für Palliativmedizin, III. Medizinische Klinik, Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz, Mainz, Deutschland

    M. Weber

Authors
  1. R. Laufenberg-Feldmann
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  2. R. Schwab
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  3. R. Rolke
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  4. M. Weber
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Laufenberg-Feldmann, R., Schwab, R., Rolke, R. et al. Tumorschmerz in der Palliativmedizin. Internist 53, 177–190 (2012). https://doi.org/10.1007/s00108-011-2902-8

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