Zusammenfassung
Einleitung
Die „Pit-picking-Operation“ wurde bereits vor über 30 Jahren von J. Bascom beschrieben, jedoch ist diese minimal-invasive Operationsmethode zur Behandlung des Sinus pilonidalis nichtspezialisierten Chirurgen nur wenig bekannt.
Patienten und Methoden
Die Primärfistel in der Rima ani wird in Lokalanästhesie mit einem max. 1 mm großen Hautsaum sparsam exzidiert. Im Bereich des subkutanen Sinus (meist an der Stelle früherer Abszessspaltung) wird eine etwa 1 cm große Gegeninzision durchgeführt. Eine Nachbehandlung ist nicht notwendig.
Ergebnisse
Zwischen Juni 2007 und November 2010 wurden 157 Pit-picking-Operationen bei 153 Patienten (126 Männer, 27 Frauen) durchgeführt. Die Nachsorgezeit betrug im Schnitt 7,1 Monate, Nachsorgedaten lagen in 123 Fällen vor. Ein Rezidiv trat nach 21 Operationen auf (17%). In der multivariaten Analyse waren folgende Faktoren mit einem erhöhten Rezidivrisiko nach „pit picking“ assoziiert: BMI>25 kg/m2 (p=0,019) und Dauer der Erkrankung ≥6 Monate (p=0,017). Das Vorliegen eines Abszesses erhöhte das Rezidivrisiko nicht. Männer erlitten mehr Rezidive als Frauen (20% vs. 4,5%, p=0,12).
Schlussfolgerung
Die Pit-picking-Operation ist eine minimal-invasive Behandlungsmethode mit einer kurzfristigen Erfolgsrate von >80% bei ausgewählten Patienten. Sie scheint vor allem bei weiblichen und bei nicht übergewichtigen männlichen Patienten zu Beginn der Erkrankung Erfolg versprechend zu sein.
Abstract
Background
The pit-picking method was first described by J. Bascom in 1980, however, this minimally invasive technique is used only by a minority of surgeons yet.
Patients and methods
Surgery was performed under local anesthesia. All primary pits in the midline were removed by excising a border of skin of <1 mm and a 1 cm long incision was made parallel to one side of the cleft to open the chronic abscess cavity. No specific postoperative wound care was given.
Results
Pit-picking surgery was carried out 157 times in a total of 153 patients (126 males) between June 2007 and November 2010. Follow-up information was available in 123 cases and 21 patients (17%) developed disease recurrence after a mean follow-up time of 7.1 months. By multivariate analysis, a body mass index (BMI) >25 kg/m2 (p=0.019) and duration of the disease of ≥6 months (p=0.017) were statistically significantly associated with disease recurrence after pit-picking surgery. The recurrence occurred more often in male than in female patients (20% versus 4.5%, p=0.12)
Conclusion
Patients with pilonidal disease can be successfully treated by the pit-picking procedure in more than 80% of selected cases. Female patients and non-overweight male patients with short-term disease benefit most from this treatment method.
Literatur
Søndenaa K, Andersen E, Nesvik I et al (1995) Patient characteristics and symptoms in chronic pilonidal sinus disease. Int J Colorectal Dis 10:39–42
Iesalnieks I, Fürst A, Rentsch M et al (2003) Primary midline closure after excision of a pilonidal sinus is associated with a high recurrence rate. Chirurg 74:461–468
Kronborg O, Christensen K, Zimmermann-Nielsen C (1985) Chronic pilonidal disease: a randomized trial with a complete 3-year follow-up. Br J Surg 72:303–304
Tejirian T, Lee JJ, Abbas MA (2007) Is wide local excision for pilonidal disease still justified? Am Surg 73:1075–1078
Akca T, Colak T, Ustunsoy B et al (2005) Randomized clinical trial comparing primary closure with the Limberg flap in the treatment of primary sacrococcygeal pilonidal disease. Br J Surg 92:1081–1084
Karydakis GE (1973) New approach to the problem of pilonidal sinus. Lancet 2:1414–1415
Bascom J, Bascom T (2007) Utility of the cleft lift procedure in refractory pilonidal disease. Am J Surg 193:606–609
Jonas J, Blaich S, Bähr R (2000) The Limberg transposition flap in surgical therapy of chronic pilonidal sinus. Zentralbl Chir 125:976–981
Karydakis GE (1992) Easy and successful treatment of pilonidal sinus after explanation of its causative process. Aust N Z J Surg 62:385–389
Kitchen PR (1996) Pilonidal sinus: experience with the Karydakis flap. Br J Surg 83:1452–1455
Bunke HJ, Schultheis A, Meyer G et al (1995) Surgical revision of the pilonidal sinus with single shot antibiosis. Chirurg 66:220–223
Al-Jaberi TM (2001) Excision and simple primary closure of chronic pilonidal sinus. Eur J Surg 167:133–135
Bascom J (1980) Pilonidal disease: origin from follicles of hairs and results of follicle removal as treatment. Surgery 87:567–572
Senapati A, Cripps NP, Thompson MR (2000) Bascom’s operation in the day-surgical management of symptomatic pilonidal sinus. Br J Surg 87:1067–1070
Gips M, Melki Y, Salem L et al (2008) Minimal surgery for pilonidal disease using trephines: description of a new technique and long-term outcomes in 1,358 patients. Dis Colon Rectum 51:1656–1662
Thompson MR, Senapati A, Kitchen P (2011) Simple day-case surgery for pilonidal sinus disease. Br J Surg 98:198–209
Dogru O, Camci C, Aygen E et al (2004) Pilonidal sinus treated with crystallized phenol: an eight-year experience. Dis Colon Rectum 47:1934–1938
Kaymakcioglu N, Yagci G, Simsek A et al (2005) Treatment of pilonidal sinus by phenol application and factors affecting the recurrence. Tech Coloproctol 9:21–24
Danksagung
Wir danken unseren Sprechstundenassistentinnen Frau Tanja Happach (Universitätsklinikum Regensburg) und Frau Petra Potthoff (Marienhospital Gelsenkirchen) für ihre maßgebliche Mitwirkung bei der Patientenbetreuung und bei der Implementierung der Methode.
Interessenkonflikt
Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Iesalnieks, I., Deimel, S., Kienle, K. et al. Pit-picking-Operation bei Patienten mit Sinus pilonidalis. Chirurg 82, 927–931 (2011). https://doi.org/10.1007/s00104-011-2077-9
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-011-2077-9