Zusammenfassung
Hintergrund
Häufig besteht Unsicherheit in der richtigen Behandlung der seltenen proximalen Humerusfrakturen des Kindes und Adoleszenten. Dabei sind selbst bei groben Fehlstellungen aufgrund des sehr guten Korrekturpotenzials der proximalen Humeruswachstumsfuge gute und sehr gute funktionelle Ergebnisse zu erwarten.
Material und Methode
In einem Zeitraum von 6 Jahren wurden 52 Kinder und Jugendliche mit proximalen Humerusfrakturen behandelt, in 45 Fällen handelte es sich um eine Monoverletzung, in jedem Fall um eine geschlossene Fraktur. Nur in 3 Fällen bestand unseres Erachtens eine Operationsindikation, in 3 Fällen war auswärts reponiert/operiert worden. Von 52 Patienten konnten 42 nachuntersucht werden.
Ergebnisse
Unabhängig von Alter, Geschlecht, Frakturform oder eingeschlagener Therapie ergab sich ein gutes oder ausgezeichnetes Ergebnis nach dem Constant-Score.
Schlussfolgerung
Die Einbeziehung von Eltern und Nachbehandlern in die eingeschlagene Therapie erscheint wichtig zu sein, nach unserer Erfahrung kann dann in den allermeisten Fällen auf eine unnötige und die Kinder belastende Operation verzichtet werden.
Abstract
Background
There is great uncertainty among trauma surgeons regarding the correct treatment of rare proximal humerus fractures in children and adolescents, in spite of the great potential of the proximal humeral epiphysis for self-correction, even in cases of gross malalignment.
Methods
Over a span of 6 years, we treated 52 children and adolescents with closed proximal humerus fractures, 45 of whom had no other injuries. In only three cases did we see an indication for operative treatment at our institution. Operations on another three were performed elsewhere. Fortytwo patients were available for follow-up exams.
Results
They all had good or very good results with regard to fracture healing (constant score) independently of age, sex, fracture morphology, and treatment.
Conclusions
We believe it is particularly important to discuss therapy concepts with parents and the involved outpatient physicians in order to avoid unnecessary and stressful operations.
Literatur
Arzinger-Jonasch H (1982) Proximale Humerusverletzungen im Kindes- und Jugendalter. H Unfallheilkd 160: 195–207
Beaty JH (1992) Fractures of the Proximal humerus and Shaft in Children. Instr Course Lect 369–372
Constant CR, Murley AHG (1987) A clinical method of functional assessment of the shoulder. Clin Orthop 214: 160–164
Ekkernkamp A, Muhr G, Lies A (1990) Continuous decompression. A new method in the treatment of juvenile bone cysts. Unfallchirurg 93: 539–43
Frey C, Klöti J (1989) Spätresultate der subcapitalen Humerusfraktur im Kindesalter. Z Kinderchir 44(5): 280–2
Jaschke W, Hopf G, Gerstner C, Hiemer W (1981) Proximale Humerusfraktur mit Dislokaltion im Kindesalter – Transakromiale percutane Kirschnerdraht-Osteosynthese. Zbl Chirurgie 106: 618–621
Knorr P, Joeris A. Lieber J et al. (2005) The use of ESIN in the humerus fractures. Eur J Trauma 1: 12–18
Kohler R, Trillaud KM (1983) Fracture and fracture separation of the proximal humerus in children: Report of 136 Cases. J Pedriatr Orthop 3(3): 326–332
Larsen FC, Kiaer T, Lindequist S (1990) Fractures of the proximal humerus in children. Acta Orthop Scand 61(3): 255–257
Lucas JC, Mehlmann CT, Laor T (2004) The location of the biceps tendon in completely displaced proximal humerus fractures in children: a report of four cases with magnetic resonance imaging and cadaveric correlation. J Pediatr Orthop 24: 249–53
Machan FG, Vinz H (1993) Die Oberarmschaftfraktur im Kindesalter. Unfallchirurgie 19: 166–174
Richter D, Ostermann PAW, Ekkernkamp A, Muhr G, Hahn MP (1998) Elastic intramedullary nailing: A minimally invasive concept in the treatment of unstable forearm fractures in children. J Pediatr Orthop 18: 457–461
Rockwood (1996) Proximal humerus fractures In: Fractures in children, Vol. 3. Lippincott Raven, pp 929–952
Schmittenbecher PP, Blum J, David S et al. (2004) Die Behandlung von Humerusschaftfrakturen und subcapitalen Humerusfrakturen im Kindesalter, Konsensusbericht der Sektion Kindertraumatologie der DGU. Unfallchirurg 107: 8–14
Schwendenwein E, Hajdu S, Gaebler C et al. (2004) Displaced fractures of the proximal humerus in children require open/closed reduction and internal fixation. Eur J Pediatr Surg 14: 51–55
Sessa S, Lascombes P, Prevot J et al. (1990) Embrochage centro-medullaire dans les fractures de l’extremite superieure de l‚humerus chez l’enfant et l ‚adolescent. Chir Pediatr 31: 43–46
Seifert J, Laun R, Paris S et al. (2001) Die Wertigkeit der Magnetresonanztomografie (MRT) bei der Diagnostik von Übergangsfrakturen im Bereich der distalen Tibia. Unfallchirurg 104: 524–529
Wachtl SW, Marti CB, Hoogewoud HM et al. (2000) Treatment of proximal humerus fracture using multiple intramedullary flexible nails. Arch Orthop Trauma Surg 120(3–4): 171–5
Wahl D (1982) Frakturen des proximalen Humerusendes bei Kindern. Beitr Orthop Traumatol 29: 379–388
Interessenkonflikt
Es besteht kein Interessenkonflikt. Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen. Die Präsentation des Themas ist unabhängig und die Darstellung der Inhalte produktneutral.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
David, S., Kuhn, C. & Ekkernkamp, A. Proximale Humerusfraktur des Kindes und Adoleszenten. Chirurg 77, 827–834 (2006). https://doi.org/10.1007/s00104-006-1191-6
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-006-1191-6