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Aufsuchende Behandlungsformen für psychisch kranke Kinder und Jugendliche

Alternativen zur stationären Aufnahme

Intensive psychiatric care of children and adolescents in their natural environment

Alternatives to inpatient treatment

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Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz Aims and scope

Zusammenfassung

Psychische Störungen gehören zu den häufigsten Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen, die Persistenzrate im Erwachsenenalter ist hoch, eine frühe Behandlung deswegen essenziell. Dennoch erreichen die bisherigen Behandlungsangebote in Deutschland nur ca. 50 % der behandlungsbedürftigen Kinder und Jugendlichen.

Das Ziel dieser Arbeit ist es, darzustellen, aus welchen Gründen bisherige Versorgungsdefizite entstanden sind und mit welchen neuen innovativen Behandlungsansätzen diesen ggf. begegnet werden kann. Dazu erfolgte eine selektive Literaturrecherche in PubMed und Cochrane-Datenbanken. Ebenfalls flossen eigene Erfahrungen der Autoren in diese Arbeit mit ein.

Es wird dargestellt, dass aufsuchende Behandlungsangebote im Ausland schon lange mit guter Evidenz angewandt werden. In Deutschland waren diese aufgrund der klaren Sektorengrenzen zwischen dem ambulanten und stationären Sektor bisher nicht möglich. Erst seit Inkrafttreten des Gesetzes zur Weiterentwicklung der Versorgung und der Vergütung für psychiatrische und psychosomatische Leistungen (PsychVVG) am 01.01.2017 sind nun auch sektorenübergreifende aufsuchende Behandlungsformen möglich und etablieren sich langsam in Deutschland – sowohl in der Regelversorgung, z. B. als stationsäquivalente Behandlung (StäB), einer intensiven Form des Home Treatment, oder aber in Projektform, wie im Continuum of Care School (CCSchool), einem Projekt, welches eine standardisierte schulbasierte Diagnostik mit dem Angebot einer Behandlung in der Schule verbindet.

Durch die Möglichkeit des sehr viel engeren Einbezugs des Lebensumfelds der Kinder und Jugendlichen (Familie, Schule) stellen solche aufsuchende Behandlungsformen eine gute und regelhaft zu erwägende Alternative zur stationären Behandlung dar.

Abstract

Mental health disorders are one of the main diseases in children and adolescents, the persistence rate into adulthood being around 50%. Early intervention is therefore essential. However, present treatment options reach only 50% of children and adolescents with mental health problems.

The objective of this article is to depict why legal deficits complicated the establishment of outreach treatment in the past and to illustrate recent legal changes that now allow innovative outreach treatment programs that meet the need of children and adolescents with mental health issues.

This review is based on pertinent publications that were retrieved by a selective literature search in PubMed and Cochrane Library concerning types of home treatment in child and adolescent psychiatry, with due reference to the authors’ own experience with intensive home treatment.

The literature shows that outreach work has been effective in many other countries. In Germany however, clear separation in finances between outpatient and inpatient treatment did not allow the establishment of outreach teams in the past. On 01.01.2017 a new law, the PsychVVG, entered into force, and now provides a sound legal basis for outreach work. Home treatment in the form of, for example, intensive outreach work that equals the intensity and frequency of inpatient treatment (StäB) or continuum of care school (CCSchool), a project that joins school-based diagnostic elements with school-based treatment, can now be installed and evaluated.

Intensive outreach work, especially in child and adolescent psychiatry, will now be a good alternative to inpatient treatment that integrates parents into the treatment approach.

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Authors and Affiliations

  1. KJPP, Universität Ulm, Steinhövelstraße 5, 89075, Ulm, Deutschland

    Isabel Böge, Renate Schepker & Jörg M. Fegert

  2. KJPP, ZfP Südwürttemberg, Weingartshoferstraße 2, 88214, Ravensburg, Deutschland

    Isabel Böge & Renate Schepker

Authors
  1. Isabel Böge
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  2. Renate Schepker
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  3. Jörg M. Fegert
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Correspondence to Isabel Böge.

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Interessenkonflikt

I. Böge, R. Schepker und J.M. Fegert geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Böge, I., Schepker, R. & Fegert, J.M. Aufsuchende Behandlungsformen für psychisch kranke Kinder und Jugendliche. Bundesgesundheitsbl 62, 195–204 (2019). https://doi.org/10.1007/s00103-018-2874-0

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