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Telemedizinische Versorgungskonzepte in der regionalen Versorgung ländlicher Gebiete

Möglichkeiten, Einschränkungen, Perspektiven

The integration of telemedicine concepts in the regional care of rural areas

Possibilities, limitations, perspectives

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Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz Aims and scope

Zusammenfassung

In ländlichen Regionen mit einer geringen Bevölkerungsdichte und (drohenden) Lücken in der wohnortnahen Versorgung sind regionale Versorgungskonzepte mit telemedizinischen Funktionalitäten eine reale Option zur Unterstützung der medizinischen Versorgung.

Eine telemedizinische Verbindung kann dabei zwischen Leistungserbringern (z. B. Krankenhäusern) erfolgen oder direkt zwischen Leistungserbringern und Patienten.

Für den Einsatz von Telemedizin gibt es verschiedene Szenarien, die vom Monitoring chronisch erkrankter Patienten bis zur Unterstützung der Akutversorgung reichen. In einigen Bereichen werden bereits häufig telemedizinische Konzepte angewendet, Beispiele sind Teleradiologie, telemedizinische Schlaganfallnetzwerke sowie das telemedizinische Monitoring von Patienten mit Herzinsuffizienz. Die Erschließung weiterer Indikationen und Patientengruppen ist in Deutschland offenbar schwierig, eine Ursache könnte darin liegen, dass in nur wenigen Projekten Forschungseinrichtungen beteiligt sind. Dies wäre aber für die Schaffung einer wissenschaftlichen Evidenzbasis von großer Bedeutung. Die Entwicklung geeigneter Evaluationsdesigns zur Analyse der Wirksamkeit und der gesundheitsökonomischen Effekte telemedizinischer Konzepte ist eine wichtige Aufgabe und Herausforderung. Hier gilt es verbindliche Evaluationskriterien zu entwickeln, die bei positiven Ergebnissen die Basis für eine Translation in die Routineversorgung bilden sollten.

Abstract

In rural areas with a low population density and (imminent) gaps in regional health care, telemedicine concepts can be a promising option in supporting the supply of medical care.

Telemedicine connections can be established between different health care providers (e.g., hospitals) or directly between health care providers and patients.

Different scenarios for the implementation of telemedicine have been developed, from the monitoring of chronically ill patients to the support of acute care. Examples of frequently applied telemedicine concepts are teleradiology, telemedicine stroke networks, and the telemedicine monitoring of patients with heart failure. The development of concepts for other indications and patient groups is apparently difficult in Germany; one reason could be that research institutions are involved in only a small number of projects. However, the participation of research institutes would be of importance in creating more scientific evidence. The development of appropriate evaluation designs for analyzing the effectiveness of telemedicine concepts and economic effects is an important task and challenge for the future. Mandatory evaluation criteria should be developed to provide a basis for the translation of positively evaluated telemedicine concepts into routine care.

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Literatur

  1. Statistische Ämter des Bundes und der Länder (2011) Demografischer Wandel in Deutschland. Heft 1: Bevölkerungs- und Haushaltsentwicklung im Bund und in den Ländern. Statistisches Bundesamt, Wiesbaden

  2. Siewert U, Fendrich K, Doblhammer-Reiter G et al (2010) Health care consequences of demographic changes in Mecklenburg-West Pomerania: projected case numbers for age-related diseases up to the year 2020, based on the Study of Health in Pomerania (SHIP). Dtsch Arztebl Int 107(18):328–334

    PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  3. Hoffmann W, van den Berg N (2013) Morbiditätsentwicklung im demographischen Wandel und Verfügbarkeit medizinischer Leistungen in der regionalen Versorgung. Der Chirurg 4:286–290

    Article  Google Scholar 

  4. van den Berg N, Stentzel U, Radicke F et al (2014) Grundlagenexpertise Alter und Gesundheit/Pflege – Der demografische Wandel in Mecklenburg-Vorpommern und die Konsequenzen für Gesundheit, medizinische Versorgung und Pflege. http://www.landtag-mv.de/landtag/gremien/enquete-kommission.html. Zugegriffen: 12. Dezember 2014

  5. Bundesärztekammer. Beschlussprotokoll des 113. Deutschen Ärztetages in Dresden vom 11. bis 14.05.2010. http://www.bundesaerztekammer.de/page.asp?his=0.2.23.8260. Zugegriffen: 12. Dezember 2014

  6. Angermann CE, Störk S, Gelbrich G et al (2012) Competence network heart failure. Mode of action and effects of standardized collaborative disease management on mortality and morbidity in patients with systolic heart failure: the Interdisciplinary Network for Heart Failure (INH) study. Circ Heart Fail 5(1):25–35

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. Koehler F, Winkler S, Schieber M et al (2011) Impact of remote telemedical management on mortality and hospitalizations in ambulatory patients with chronic heart failure: the telemedical interventional monitoring in heart failure study. Circulation 123(17):1873–1880

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Inglis SC, Clark RA, McAlister FA et al (2010) Structured telephone support or telemonitoring programmes for patients with chronic heart failure. Cochrane Database Syst Rev 8:CD007228

    PubMed  Google Scholar 

  9. Pandor A, Gomersall T, Stevens JW et al (2013) Remote monitoring after recent hospital discharge in patients with heart failure: a systematic review and network meta-analysis. Heart 99(23):1717–1726

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Salzsieder E, Augstein P (2011) The Karlsburg Diabetes Management System: translation from research to eHealth application. J Diabetes Sci Technol 5(1):13–22

    Article  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  11. Kraft M, van den Berg N, Kraft K et al (2012) Development of a telemedical monitoring concept for the care of malnourished geriatric home-dwelling patients: a pilot study. Maturitas 72(2):126–131

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Schmidt S, Sheikzadeh S, Beil B et al (2008) Acceptance of telemonitoring to enhance medication compliance in patients with chronic heart failure. Telemed J E Health 14(5):426–433

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Audebert HJ, Schenkel J, Heuschmann PU et al (2006) Telemedic pilot project for integrative stroke care group. Effects of the implementation of a telemedical stroke network: the Telemedic Pilot Project for Integrative Stroke Care (TEMPiS) in Bavaria, Germany. Lancet Neurol 5(9):742–748

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Pinto dos Santos D, Hempel JM, Kloeckner R et al (2014) Teleradiologie – update 2014. Radiologe 54(5):487–490

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  15. Silva E 3rd, Breslau J, Barr RM et al (2013) ACR white paper on teleradiology practice: a report from the Task Force on Teleradiology Practice. J Am Coll Radiol 10(8):575–585

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Czaplik M, Bergrath S, Rossaint R et al (2014) Employment of telemedicine in emergency medicine. Clinical requirement analysis, system development and first test results. Methods Inf Med 53(2):99–107

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  17. Büscher C, Elsner J, Schneiders MT et al (2014) The Telemedical Rescue Assistance System „TemRas“ – development, first results, and impact. Biomed Tech (Berl) 59(2):113–123

    Article  Google Scholar 

  18. van den Berg N, Grabe HJ, Baumeister SE et al (2014). A telephone and text message-based telemedicine concept for patients with mental health disorders – results of a randomized controlled trial. Psychotherapy and Psychosomatics (in press)

  19. van den Berg N, Schumann M, Kraft K et al (2012) Telemedicine and telecare for older patients – a systematic review. Maturitas 73(2):94–114

  20. Banbury A, Roots A, Nancarrow S (2014) Rapid review of applications of e-health and remote monitoring for rural residents. Aust J Rural Health 22(5):211–222

    Article  PubMed  Google Scholar 

  21. Brock Martin A, Probst J, Shah K et al (2012) Differences in Readiness between rural hospitals and primary care providers for telemedicine adoption and implementation: findings from a statewide telemedicine survey. J Rural Health 28:8–15

    Article  Google Scholar 

  22. Zanaboni P, Knarvik U, Wootton R (2014) Adoption of routine telemedicine in Norway: the current picture. Glob Health Action 7:22801

    PubMed  Google Scholar 

  23. Fraunhofer Fokus. Telemedizinportal. http://telemedizin.fokus.fraunhofer.de. Zugegriffen: 17. Oktober 2014

  24. van den Berg N, Hoffmann W (2011) Telemedizin in der regionalen Versorgung der Zukunft. Ärzteblatt Mecklenburg-Vorpommern 21(3):82–85

    Google Scholar 

  25. GMDS – Arbeitsgruppe Telemedizin (2011) Positionspapier „Qualifizierung für Telemedizin und Telematik“. http://www.gmds.de/pdf/publikationen/stellungnahmen/stell_ag-telemedizin.pdf. Zugegriffen: 20. Oktober 2014

  26. van den Berg N, Dreier A, Rogalski H et al (2009) Das AGnES Curriculum – Evidenzbasierte Qualifizierungsinhalte und Praxiskompetenzen aus den AGnES-Modellprojekten (2005–2008) für die Durchführung ärztlich angeordneter Hilfeleistungen in der Häuslichkeit der Patienten nach § 87 Abschn. 2b SGB V. Schriftenreihe der Hochschule Neubrandenburg, Neubrandenburg, Reihe G, Bd. 7

  27. Hernández-Madrid A, Lewalter T, Proclemer A et al (2014) Scientific Initiatives Committee, European Heart Rhythm Association. Remote monitoring of cardiac implantable electronic devices in Europe: results of the European Heart Rhythm Association survey. Europace 16(1):129–132

    Article  PubMed  Google Scholar 

  28. Movsowitz C, Mittal S (2011) Remote patient management using implantable devices. J Interv Card Electrophysiol 31(1):81–90

    Article  PubMed  Google Scholar 

  29. Verordnung über den Schutz vor Schäden durch Röntgenstrahlen (Röntgenverordnung - RöV) § 3 Absatz 4. Bundesministerium der Justiz und für Verbraucherschutz. http://www.gesetze-im-internet.de/r_v_1987/__3.html. Zugegriffen: 14. Dezember 2014

  30. DIMDI (2014) Operationen- und Prozedurenschlüssel (OPS) Version 2014, Systematisches Verzeichnis. http://www.dimdi.de/static/de/klassi/ops/kodesuche/onlinefassungen/opshtml2014/index.htm#code8. Zugegriffen: 20. Oktober 2014

  31. Müller-Barna P, Hubert GJ, Boy S et al (2014) TeleStroke units serving as a model of care in rural areas: 10-year experience of the TeleMedical project for integrative stroke care. Stroke 45(9):2739–2744

    Article  PubMed  Google Scholar 

  32. eHealth-Initiative (2012) Kriterienkatalog zur Unterstützung der gezielten Planung, Durchführung und Evaluation von telemedizinischen Projekten. http://www.bmg.bund.de/fileadmin/dateien/Downloads/I/It_Gipfel_Telemedizin/Kriterienkatalog_Zukunftsprojekte_Telemedizin_121121.pdf. Zugegriffen: 20. Oktober 2014

  33. Bundesärztekammer (2013) Tätigkeitsbericht 2012 der Bundesärztekammer. Bundesärztekammer, Köln

    Google Scholar 

  34. Krüger-Brand HE (2014) Telemedizin – Bald ein Routinewerkzeug. Deutsches Ärzteblatt 2014: A66

    Google Scholar 

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N. van den Berg, S. Schmidt, U. Stentzel, H. Mühlan und W. Hoffmann geben an, dass keine Interessenkonflikte vorliegen.

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van den Berg, N., Schmidt, S., Stentzel, U. et al. Telemedizinische Versorgungskonzepte in der regionalen Versorgung ländlicher Gebiete. Bundesgesundheitsbl. 58, 367–373 (2015). https://doi.org/10.1007/s00103-015-2134-5

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