Skip to main content
Log in

Beeinflussen soziodemografische Faktoren Notarzteinsätze?

Analyse in der Stadt Münster

Do sociodemographic factors influence emergency medical missions?

Analysis in the City of Münster

  • Originalien
  • Published:
Der Anaesthesist Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Demografische Entwicklungen und ein verändertes Inanspruchnahmeverhalten der Bevölkerung tragen zu stetig steigenden Notarzteinsätzen bei. In der vorliegenden Untersuchung wurde das unterschiedliche Inanspruchnahmeverhalten in Abhängigkeit vom Sozialstatus analysiert und die Veränderung der Patientenaltersstruktur als weitere Einflussgröße überprüft.

Material und Methoden

Alle Notarzteinsätze aus 2006 der Stadt Münster wurden den 45 Stadtteilen zugeordnet. Zum Vergleich der Inanspruchnahme des Notarztdienstes mit dem sozioökonomischen Status wurden die regionale Einsatzinzidenz der einzelnen Stadtteile (Einsätze/100 Einwohner/Jahr) und der sozioökonomische Status anhand der prozentualen Anteile Arbeitsloser und Sozialhilfeempfänger eines Stadtteils berechnet. Der Einsatzschweregrad wurde mithilfe der Münchner-National-Advisory-Committee-for-Aeronautics(M-NACA)-Klassifizierung durch den Notarzt festgelegt.

Ergebnisse

Stadtteile mit niedrigem sozioökonomischen Status wiesen eine signifikant höhere Einsatzinzidenz auf, jedoch zeigt sich eine annähernde Gleichverteilung des relativen Anteils an nichtvital bedrohten Patienten. Außerdem konnte ein steigender Anteil an lebensbedrohlichen Einsätzen im höheren Lebensalter der Patienten nachgewiesen werden.

Schlussfolgerung

Zwar konnte eine signifikant höhere Einsatzinzidenz in den Stadtteilen mit niedrigem sozioökonomischen Status festgestellt werden, die Überprüfung der Einsatzschweregrade in den unterschiedlichen Stadtteilen zeigte jedoch eine annähernde Gleichverteilung. Für den Bereich der notärztlichen Versorgung lässt sich in diesen Gebieten somit zwar ein erhöhtes, jedoch mit der Bedürftigkeitsstruktur korrelierendes Einsatzaufkommen verzeichnen.

Abstract

Background

Demographic development and changes in healthcare utilization have led to a rising number of calls for emergency services. In Germany life-threatening situations are responded by physician-staffed ambulances in a 2-tier system whereas paramedic-staffed ambulances are dispatched in non-life-threatening emergencies. A nationwide protocol guides dispatchers in triage decisions. In the years 1999 to 2009 a continuous rise in the number of calls for a physician-staffed ambulance in Münster was recorded. The degree of healthcare utilization according to socioeconomic status and age structure was retrospectively examined.

Methods

For the year 2006 all emergency calls in the City of Münster responded to by physician-staffed ambulances were analyzed. Each call was assigned to 1 of the 45 urban districts. The local incidence of emergency calls (calls/100 residents/year) was determined and compared to the socioeconomic status which was defined as the percentage of welfare and unemployment benefit recipients per district. Patient condition was assessed by the Munich National Advisory Committee for Aeronautics (M-NACA) score. This scoring system allows calls to be allocated to either life-threatening conditions or non-life-threatening conditions by objective vital parameters. The age structure of the emergency callers was also examined.

Results

Urban districts with a low socioeconomic status showed a higher incidence of emergency calls requiring physician-staffed ambulance responses than districts with a high socioeconomic status. Measured by the M-NACA scoring system, the fraction of life-threatening emergencies among all calls proved to be equal to districts with a high socioeconomic status. A correlation between elderly patients and increasing numbers of life-threatening emergencies was found.

Conclusions

A low socioeconomic status of an urban district will result in more ambulance responses. However, the proportion of life-threatening emergencies is equal to districts with a high socioeconomic status. Thus, the greater need for physician-staffed ambulance responses matches clinical needs and legitimates current resource use in a 2-tier ambulance system. Indications for the abuse of physician-staffed ambulances were not found. Considering an aging population the number of emergency calls will rise in the future.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6

Literatur

  1. Statistisches Bundesamt (2006) Statistisches Jahrbuch 2006. http://www.destatis.de/jetspeed/portal/cms/Sites/destatis/Internet/DE/Content/Publikationen/Querschnittsveroeffentlichungen/StatistischesJahrbuch/Jahrbuch2006,property=file.pdf

  2. Joó S (2000) Rettungsdienst – Starke Leistungsbilanz. Dtsch Arztebl 97:A3060–A3061

    Google Scholar 

  3. Schmiedel R, Behrendt H (2000) Leistungen des Rettungsdienstes 1998/99. Bericht der Bundesanstalt für Straßenwesen, Bergisch Gladbach

  4. Madler C, Luiz T, Poloczek S (2002) Notarzt und Sozialnot – zur Bedeutung des sozialen Kontextes für die Notfallmedizin. In: Lüttgen R, Mendel F, Hennes P (Hrsg) Handbuch des Rettungswesens. Mendel, Aachen

  5. Van Ackern K, Ellinger K, Madler C (2000) Der Notarzt – vom Vitalfunktionsmediziner zum Akutmediziner. Anasthesiol Intensivmed 41:724

    Google Scholar 

  6. Luiz T, Huber T, Schieth B, Madler C (2000) Einsatzrealität eines städtischen Notarztdienstes: Medizinisches Spektrum und lokale Einsatzverteilung. Anasthesiol Intensivmed 41:765–773

    Google Scholar 

  7. Knesebeck O, Siegrist J (2000) Akutkrankheit und sozialer Kontext. Anasthesiol Intensivmed 41:776–781

    Google Scholar 

  8. Mielck A (2005) Soziale Ungleichheit und Gesundheit – Einführung in die aktuelle Diskussion, 1. Aufl. Huber, Bern, S 112

  9. Wrigley H, George S, Smith H et al (2002) Trends in demand for emergency ambulance services in Wiltshire over nine years: observational study. BMJ 324:646–647

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Luiz T, Bader F, Pichler B et al (2001) Analyse von Notarzteinsätzen in Alten- und Pflegeheimen. Anasthesiol Intensivmed 42:776–783

    Google Scholar 

  11. Boscher A, Ruppert M, Lackner C (2002) Notfallpatienten ohne festen Wohnsitz. Notfall Rettungsmed 5:512–515

    Article  Google Scholar 

  12. Treutler et al (2006) Münsteraner Armutsberichterstattung: Lebenslagen und -perspektiven unterversorgter Kinder und Jugendlicher in Münster. Stadt Münster, Anlage zur öffentlichen Beschlussvorlage an den Rat Nr. 786/2002

  13. Schlechtriemen T, Burghofer K, Stolpe E et al (2005) Der Münchner NACA-Score. Notfall Rettungsmed 8:109–111

    Article  Google Scholar 

  14. Lackner CK, Altemeyer KH (2005) Quo vadis NACA-Score? Notfall Rettungsmed 8:85–86

    Article  Google Scholar 

  15. Backer G de, Thys G, Craene I de et al (1994) Coronary heart disease rates within a small urban area in Belgium. J Epidemiol Community Health 48:344–347

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Mackenbach JP, Kunst AE, Cavelaars AE et al (1997) Socio-economic inequalities in morbidity and mortality in Western Europe. Lancet 349:1655–1659

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  17. Büch E, Koch B (1998) Wirtschaftlichkeit im Rettungsdienst. Schriftenreihe zum Rettungsdienst, Bd  18. DRK, Nottuln

  18. Dennerlein R, Schneider M (1995) Wirtschaftlichkeitsreserven im Rettungsdienst. Gutachten für das Bundesministerium der Gesundheit. BASYS, Augsburg

  19. Luiz T, Huber T, Schieth B, Madler C (2000) Einsatzrealität eines städtischen Notarztdienstes: medizinisches Spektrum und lokale Einsatzverteilung. Anasthesiol Intensivmed 41:765–773

    Google Scholar 

  20. Sempere-Selva T, Peiro S, Sendro-Pina P et al (2001) Inappropriate use of an accident and emergency department: magnitude, associated factors, and reasons – an approach with explicit criteria. Ann Emerg Med 37:568–577

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  21. Schmitt T, Luiz T, Poloczek S et al (2002) Sozialepidemiologie einer neuen Einsatzkategorie – Notfälle mit primär psychischen Problemstellungen. Notfall Rettungsmed 5:102–109

    Article  Google Scholar 

  22. Luiz T, Schmitt T, Madler C (2002) Der Notarzt als Manager sozialer Krisen. Notfall Rettungsmed 5:505–511

    Article  Google Scholar 

  23. Poloczek S (2002) Zusammenhang zwischen Sozialstruktur und der Inanspruchnahme der Notfallrettung in Berlin. Magisterarbeit an der TU-Berlin, FB Gesundheitsmanagement, Berlin

  24. Bundesagentur für Arbeit und Statistik (2006) Arbeitsmarkt in Zahlen. Bestand an Arbeitslosen –Arbeitslosenquoten– Stand Dezember 2006. http://statistik.arbeitsagentur.de/Statistikdaten/Detail/200612/iiia4/monats-jahresquoten/monats-jahresquoten-d-0-pdf.pdf

Download references

Danksagung

Wir danken für die Unterstützung und Mithilfe bei dieser Arbeit: Dipl.-Ing. Benno Fritzen, Dipl.-Ing. Lothar Decker, Dirk Schwichtenhövel, Christoph Fiessler (alle Berufsfeuerwehr Münster), Dr. Helga Kreft-Kettermann, Dr. Thomas Hauff, Uwe Noetzel (alle Stadtplanungsamt der Stadt Münster, Abteilung Stadt- und Regionalentwicklung und Statistik) und Dr. med. Gerrit Hammersen (Marien-Hospital Osnabrück).

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Author information

Authors and Affiliations

Authors

Corresponding author

Correspondence to P. Engel.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Engel, P., Wilp, T., Lukas, R. et al. Beeinflussen soziodemografische Faktoren Notarzteinsätze?. Anaesthesist 60, 929–936 (2011). https://doi.org/10.1007/s00101-011-1932-x

Download citation

  • Received:

  • Revised:

  • Accepted:

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00101-011-1932-x

Schlüsselwörter

Keywords

Navigation