Zusammenfassung
Hintergrund
Demografische Entwicklungen und ein verändertes Inanspruchnahmeverhalten der Bevölkerung tragen zu stetig steigenden Notarzteinsätzen bei. In der vorliegenden Untersuchung wurde das unterschiedliche Inanspruchnahmeverhalten in Abhängigkeit vom Sozialstatus analysiert und die Veränderung der Patientenaltersstruktur als weitere Einflussgröße überprüft.
Material und Methoden
Alle Notarzteinsätze aus 2006 der Stadt Münster wurden den 45 Stadtteilen zugeordnet. Zum Vergleich der Inanspruchnahme des Notarztdienstes mit dem sozioökonomischen Status wurden die regionale Einsatzinzidenz der einzelnen Stadtteile (Einsätze/100 Einwohner/Jahr) und der sozioökonomische Status anhand der prozentualen Anteile Arbeitsloser und Sozialhilfeempfänger eines Stadtteils berechnet. Der Einsatzschweregrad wurde mithilfe der Münchner-National-Advisory-Committee-for-Aeronautics(M-NACA)-Klassifizierung durch den Notarzt festgelegt.
Ergebnisse
Stadtteile mit niedrigem sozioökonomischen Status wiesen eine signifikant höhere Einsatzinzidenz auf, jedoch zeigt sich eine annähernde Gleichverteilung des relativen Anteils an nichtvital bedrohten Patienten. Außerdem konnte ein steigender Anteil an lebensbedrohlichen Einsätzen im höheren Lebensalter der Patienten nachgewiesen werden.
Schlussfolgerung
Zwar konnte eine signifikant höhere Einsatzinzidenz in den Stadtteilen mit niedrigem sozioökonomischen Status festgestellt werden, die Überprüfung der Einsatzschweregrade in den unterschiedlichen Stadtteilen zeigte jedoch eine annähernde Gleichverteilung. Für den Bereich der notärztlichen Versorgung lässt sich in diesen Gebieten somit zwar ein erhöhtes, jedoch mit der Bedürftigkeitsstruktur korrelierendes Einsatzaufkommen verzeichnen.
Abstract
Background
Demographic development and changes in healthcare utilization have led to a rising number of calls for emergency services. In Germany life-threatening situations are responded by physician-staffed ambulances in a 2-tier system whereas paramedic-staffed ambulances are dispatched in non-life-threatening emergencies. A nationwide protocol guides dispatchers in triage decisions. In the years 1999 to 2009 a continuous rise in the number of calls for a physician-staffed ambulance in Münster was recorded. The degree of healthcare utilization according to socioeconomic status and age structure was retrospectively examined.
Methods
For the year 2006 all emergency calls in the City of Münster responded to by physician-staffed ambulances were analyzed. Each call was assigned to 1 of the 45 urban districts. The local incidence of emergency calls (calls/100 residents/year) was determined and compared to the socioeconomic status which was defined as the percentage of welfare and unemployment benefit recipients per district. Patient condition was assessed by the Munich National Advisory Committee for Aeronautics (M-NACA) score. This scoring system allows calls to be allocated to either life-threatening conditions or non-life-threatening conditions by objective vital parameters. The age structure of the emergency callers was also examined.
Results
Urban districts with a low socioeconomic status showed a higher incidence of emergency calls requiring physician-staffed ambulance responses than districts with a high socioeconomic status. Measured by the M-NACA scoring system, the fraction of life-threatening emergencies among all calls proved to be equal to districts with a high socioeconomic status. A correlation between elderly patients and increasing numbers of life-threatening emergencies was found.
Conclusions
A low socioeconomic status of an urban district will result in more ambulance responses. However, the proportion of life-threatening emergencies is equal to districts with a high socioeconomic status. Thus, the greater need for physician-staffed ambulance responses matches clinical needs and legitimates current resource use in a 2-tier ambulance system. Indications for the abuse of physician-staffed ambulances were not found. Considering an aging population the number of emergency calls will rise in the future.
Literatur
Statistisches Bundesamt (2006) Statistisches Jahrbuch 2006. http://www.destatis.de/jetspeed/portal/cms/Sites/destatis/Internet/DE/Content/Publikationen/Querschnittsveroeffentlichungen/StatistischesJahrbuch/Jahrbuch2006,property=file.pdf
Joó S (2000) Rettungsdienst – Starke Leistungsbilanz. Dtsch Arztebl 97:A3060–A3061
Schmiedel R, Behrendt H (2000) Leistungen des Rettungsdienstes 1998/99. Bericht der Bundesanstalt für Straßenwesen, Bergisch Gladbach
Madler C, Luiz T, Poloczek S (2002) Notarzt und Sozialnot – zur Bedeutung des sozialen Kontextes für die Notfallmedizin. In: Lüttgen R, Mendel F, Hennes P (Hrsg) Handbuch des Rettungswesens. Mendel, Aachen
Van Ackern K, Ellinger K, Madler C (2000) Der Notarzt – vom Vitalfunktionsmediziner zum Akutmediziner. Anasthesiol Intensivmed 41:724
Luiz T, Huber T, Schieth B, Madler C (2000) Einsatzrealität eines städtischen Notarztdienstes: Medizinisches Spektrum und lokale Einsatzverteilung. Anasthesiol Intensivmed 41:765–773
Knesebeck O, Siegrist J (2000) Akutkrankheit und sozialer Kontext. Anasthesiol Intensivmed 41:776–781
Mielck A (2005) Soziale Ungleichheit und Gesundheit – Einführung in die aktuelle Diskussion, 1. Aufl. Huber, Bern, S 112
Wrigley H, George S, Smith H et al (2002) Trends in demand for emergency ambulance services in Wiltshire over nine years: observational study. BMJ 324:646–647
Luiz T, Bader F, Pichler B et al (2001) Analyse von Notarzteinsätzen in Alten- und Pflegeheimen. Anasthesiol Intensivmed 42:776–783
Boscher A, Ruppert M, Lackner C (2002) Notfallpatienten ohne festen Wohnsitz. Notfall Rettungsmed 5:512–515
Treutler et al (2006) Münsteraner Armutsberichterstattung: Lebenslagen und -perspektiven unterversorgter Kinder und Jugendlicher in Münster. Stadt Münster, Anlage zur öffentlichen Beschlussvorlage an den Rat Nr. 786/2002
Schlechtriemen T, Burghofer K, Stolpe E et al (2005) Der Münchner NACA-Score. Notfall Rettungsmed 8:109–111
Lackner CK, Altemeyer KH (2005) Quo vadis NACA-Score? Notfall Rettungsmed 8:85–86
Backer G de, Thys G, Craene I de et al (1994) Coronary heart disease rates within a small urban area in Belgium. J Epidemiol Community Health 48:344–347
Mackenbach JP, Kunst AE, Cavelaars AE et al (1997) Socio-economic inequalities in morbidity and mortality in Western Europe. Lancet 349:1655–1659
Büch E, Koch B (1998) Wirtschaftlichkeit im Rettungsdienst. Schriftenreihe zum Rettungsdienst, Bd 18. DRK, Nottuln
Dennerlein R, Schneider M (1995) Wirtschaftlichkeitsreserven im Rettungsdienst. Gutachten für das Bundesministerium der Gesundheit. BASYS, Augsburg
Luiz T, Huber T, Schieth B, Madler C (2000) Einsatzrealität eines städtischen Notarztdienstes: medizinisches Spektrum und lokale Einsatzverteilung. Anasthesiol Intensivmed 41:765–773
Sempere-Selva T, Peiro S, Sendro-Pina P et al (2001) Inappropriate use of an accident and emergency department: magnitude, associated factors, and reasons – an approach with explicit criteria. Ann Emerg Med 37:568–577
Schmitt T, Luiz T, Poloczek S et al (2002) Sozialepidemiologie einer neuen Einsatzkategorie – Notfälle mit primär psychischen Problemstellungen. Notfall Rettungsmed 5:102–109
Luiz T, Schmitt T, Madler C (2002) Der Notarzt als Manager sozialer Krisen. Notfall Rettungsmed 5:505–511
Poloczek S (2002) Zusammenhang zwischen Sozialstruktur und der Inanspruchnahme der Notfallrettung in Berlin. Magisterarbeit an der TU-Berlin, FB Gesundheitsmanagement, Berlin
Bundesagentur für Arbeit und Statistik (2006) Arbeitsmarkt in Zahlen. Bestand an Arbeitslosen –Arbeitslosenquoten– Stand Dezember 2006. http://statistik.arbeitsagentur.de/Statistikdaten/Detail/200612/iiia4/monats-jahresquoten/monats-jahresquoten-d-0-pdf.pdf
Danksagung
Wir danken für die Unterstützung und Mithilfe bei dieser Arbeit: Dipl.-Ing. Benno Fritzen, Dipl.-Ing. Lothar Decker, Dirk Schwichtenhövel, Christoph Fiessler (alle Berufsfeuerwehr Münster), Dr. Helga Kreft-Kettermann, Dr. Thomas Hauff, Uwe Noetzel (alle Stadtplanungsamt der Stadt Münster, Abteilung Stadt- und Regionalentwicklung und Statistik) und Dr. med. Gerrit Hammersen (Marien-Hospital Osnabrück).
Interessenkonflikt
Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Engel, P., Wilp, T., Lukas, R. et al. Beeinflussen soziodemografische Faktoren Notarzteinsätze?. Anaesthesist 60, 929–936 (2011). https://doi.org/10.1007/s00101-011-1932-x
Received:
Revised:
Accepted:
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00101-011-1932-x
Schlüsselwörter
- Bedarf und Anforderungen ans Gesundheitswesen
- Wohnortcharakteristiken
- Soziale Klasse
- Altersfaktoren
- Urbane Gesundheit