Burn-out in Anästhesie und Intensivmedizin

Zusammenfassung

Ärzte und Pflegekräfte in Anästhesie und Intensivmedizin gelten als besonders Burn-out-gefährdet. Inwieweit dies faktisch zutrifft, bleibt angesichts der vorliegenden, methodisch z. T. unzureichend abgesicherten Erhebungen offen. Immerhin legen die Daten folgende Schlussfolgerungen nahe: In mehreren Ländern Europas wird Burn-out als ein relevantes Problem in Anästhesie und Intensivmedizin angesehen, wobei die Punktprävalenz, gemessen mit dem Maslach Burnout Inventory, für ein mittleres oder hohes Burn-out-Niveau bei den Pflegekräften etwa 30% und bei den Ärzten etwa 40–50% beträgt. Faktoren, die mit der Entwicklung von Burn-out korrelieren, finden sich sowohl im Bereich individueller Charakteristika der Betroffenen als auch im Bereich ihres beruflichen Umfelds (z. B. hohe Arbeitsbelastung und mangelnde Kontrolle über den Arbeitsablauf). Die Erkrankungsschwere der Patienten korreliert nicht mit dem Burn-out-Niveau der Betroffenen. Ungeachtet eines vielfältigen Angebots an „How-to“-Literatur gibt es keine den Kriterien von Leitlinien entsprechend fundierten präventiven oder therapeutischen Maßnahmen. Stressbewältigungsprogramme zeigen präventiv und therapeutisch eine gewisse Wirksamkeit, wobei bislang aber keine Untersuchungen für die Zielklientel dieses Beitrags vorliegen; bei manifester Erkrankung wird eine multimodale Therapie unter Einbeziehung berufsbezogener Therapieansätze empfohlen. Wichtige vorausschauende Maßnahmen sind auf individueller Ebene wohl die Offenheit gegenüber möglichen Warnzeichen chronischer Überlastungsstörungen und auf systemischer Ebene wohl eine angemessene Gratifikation der jeweils individuell erbrachten (Arbeits-)Leistungen sowie eine ausreichende Gestaltungsfreiheit des Arbeitsablaufs.

Abstract

Physicians and nurses in anesthesia and critical care medicine are thought to be particularly prone to developing burnout. Epidemiologic data, however, are inconclusive especially because not all of the studies presented here are methodologically sound. Nevertheless, the following conclusions appear reasonable: in several European countries burnout is seen as a relevant problem in anesthesia and critical care medicine with a point-prevalence for moderate or severe burnout, as determined with the Maslach Burnout Inventory, at approximately 30% among nurses and approximately 40–50% among physicians. Determinants correlated with burnout can be found among the individual characteristics of those affected and within the occupational realm (for example high workload and insufficient control over the work routine). The actual severity of the patients’ illness does not correlate with the degree of the healthcare workers’ burnout. Notwithstanding a plethora of “how to” literature, there are no preventive or therapeutic measures which could meet the scientific requirements for guidelines. Stress management programs appear to be somewhat efficacious although there are no studies to date for the clientele featured in this publication. Multimodal therapy can be recommended for pronounced burnout, including occupation-related treatment modalities. However, a general open mind towards warning signs of chronic stress disorder on the individual level as well as an adequate gratification for the work performance and sufficient control over the work routine on an organizational level appear to be among the important preventive measures.