The dipstick test in the diagnosis of UTI and the effect of pretreatment catheter exchange in catheter-associated UTI

Summary

We examined the value of the dipstick test for detecting pyuria and bacteriuria in the diagnosis of urinary tract infection (UTI). The dipstick esterase test could be quickly assessed and could easily detect leukocyte esterase in the urine. This was well correlated with the conventional sedimentation method. The dipstick nitrate reduction method for detecting bacteriuria, however, was not well correlated with the urine culture method. These findings suggested that the dipstick esterase test was a useful method for detecting pyuria in the diagnosis of UTI, but not the dipstick nitrate reduction method. Catheter-associated UTI is the most difficult category of UTI to treat and control. One of the reasons for this is the formation of biofilm around the indwelling catheter. We attempted to evaluate the effect of catheter exchange just before treatment of catheter-associated UTI with either 300 or 600 mg/day of levofloxacin, one of the newer quinolones. However, we are unable to find any apparent effect on the drug's efficacy.

Zusammenfassung

Wir untersuchten den Nutzen des Eintauchteststreifens zur Ermittlung einer Leukozyturie und Bakteriurie für die Diagnosestellung einer Harnwegsinfektion (HWI). Der Esterase-Streifentest läßt sich schnell durchführen; damit kann die Leukozytenesterase sehr leicht im Urin festgestellt werden. Der Nitrit- Streifentest zur Ermittlung einer Bakteriurie korrelierte dagegen sehr schlecht mit den Ergebnissen der Urinkultur. Daraus ergibt sich, daß der Esterase-Teststreifen zur Ermittlung einer Leukozyturie im Gegensatz zum Nitrit-Streifentest bei der Diagnosestellung einer HWI nützlich ist. Katheter-bedingte HWI sind die am schwierigsten zu behandelnden Gruppen von HWI. Einer der Gründe dafür ist die Bildung von Biofilm auf der Katheteroberfläche. Wir untersuchten die Wirksamkeit des Katheterwechsels unmittelbar vor Therapiebeginn einer Katheter-bedingten HWI, wobei zur Therapie 300 oder 600 mg/Tag Levofloxacin, eines der neueren Chinolone, verwendet wurde. Wir konnten jedoch keinen Einfluß dieser Maßnahme auf die Medikamentenwirksamkeit nachweisen.