Le retard pubertaire chez la fille

Le retard pubertaire chez la fille se définit par l’absence de développement des seins après l’âge de 13 ans ou de développement incomplet 4 ans après le début pubertaire. Devant tout retard pubertaire chez la fille, il faut rechercher des signes d’une étiologie organique, car il peut recouvrir en réalité des pathologies plus complexes, à l’origine d’une insuffisance ovarienne permanente, comme par exemple le syndrome de Turner. En effet, si pour le garçon le retard pubertaire est le plus souvent « simple et transitoire », chez la fille l’insuffisance primaire gonadique est responsable d’environ 30 % des retards pubertaires. Dans ces cas, une prise en charge multidisciplinaire – qui tient en considération le déclenchement du développement pubertaire, la fertilité et les conséquences cardiovasculaires ou sur la densité osseuse liées au déficit ostrogénique – s’avère donc essentiel. Aussi plus fréquent chez la fille que chez le garçon est la prévalence de l’hypogonadisme hypogonadotrope d’origine « fonctionnelle », comme en cas d’anorexie mentale ou excès d’activité sportive. En conclusion, en cas de retard pubertaire chez la fille le « retard simple et constitutionnel » reste, encore plus que pour le garçon, un diagnostic d’exclusion et nécessite un intérêt diagnostic clinique minutieux.