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Erschienen in: Journal für Gynäkologische Endokrinologie/Österreich 2/2020

Open Access 08.05.2020 | Kontrazeption | Originalien

Kontrazeption bei Risikopatientinnen

verfasst von: Dr. med. X. Heun, PD Dr. med. C. Skala

Erschienen in: Journal für Gynäkologische Endokrinologie/Österreich | Ausgabe 2/2020

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Zusammenfassung

Die Frage nach sicheren kontrazeptiven Maßnahmen stellt sich häufig im gynäkologischen Alltag. Aufgrund der Fülle an effektiven kontrazeptiven Methoden muss die geeignete Maßnahme für jeden einzeln bestimmt werden. Kombinierte orale Kontrazeptiva (KOK) sind aufgrund ihrer Benutzerfreundlichkeit und ihrer Sicherheit eine häufig verschriebene und akzeptierte Form der Kontrazeption. Die klassische Pille besteht aus einem Östrogen- und Gestagenanteil. Durch den Östrogenanteil ergibt sich ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen. Gerade bei Patientinnen mit Vorerkrankungen ist wegen eines erhöhten Risikos bezüglich kardiovaskulärer Komplikationen bei der Verschreibung von hormonellen kontrazeptiven Maßnahmen ein genaues Hinschauen notwendig und gegebenenfalls auf eine andere Kontrazeption auszuweichen. Dabei ist das Wissen über die Kontraindikationen sowie einflussreiche Risikofaktoren entscheidend. Je größer das Risiko für ein kardiovaskuläres Ereignis eingestuft wird, desto eher wird man eine Östrogengabe vermeiden wollen. Im Folgenden werden das Prinzip der kombinierten oralen Kontrazeption dargestellt, die Kontraindikationen präsentiert, Risikopatienten definiert und anhand von einigen Beispielen ein Plan für eine risikoarme Kontrazeption erstellt.
Literatur
3.
Zurück zum Zitat Van Hylckama Vlieg A, Helmerhorst FM, Rosendaal FR (2010) The risk of deep venous thrombosis associated with injectable depot-medroxyprogersterone acetate contraceptives or a levonorgestrel intrauterine device. Arterioscler Thromb Vasc Biol 30(11):2297–2300 CrossRef Van Hylckama Vlieg A, Helmerhorst FM, Rosendaal FR (2010) The risk of deep venous thrombosis associated with injectable depot-medroxyprogersterone acetate contraceptives or a levonorgestrel intrauterine device. Arterioscler Thromb Vasc Biol 30(11):2297–2300 CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Dragoman MV, Tepper NK, Connell FA et al (2013) Recent combined hormonal contraceptives (CHCs) and the risk of thromboembolism and other cardiovascular events in new users. Contraception 87:93–100 CrossRef Dragoman MV, Tepper NK, Connell FA et al (2013) Recent combined hormonal contraceptives (CHCs) and the risk of thromboembolism and other cardiovascular events in new users. Contraception 87:93–100 CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Martinez F, Ramírez I, Pérez-Compos E, Latorre K, Lete I (2012) Venous and pulmonary thromboembolism and combinded hormonal contraceptives. Systematic review and meta-analysis. Eur J Contracept Reprod Health Care 12(1):7–29 CrossRef Martinez F, Ramírez I, Pérez-Compos E, Latorre K, Lete I (2012) Venous and pulmonary thromboembolism and combinded hormonal contraceptives. Systematic review and meta-analysis. Eur J Contracept Reprod Health Care 12(1):7–29 CrossRef
8.
Zurück zum Zitat De Bastos M, Stegeman BH, Rosendaal FR, van Hylckama Vlieg A, Helmerhorst FM, Stijnen T et al (2014) Combined oral contraceptives: venous thrombosis. Cochrane Database Syst Rev 3:CD10813 De Bastos M, Stegeman BH, Rosendaal FR, van Hylckama Vlieg A, Helmerhorst FM, Stijnen T et al (2014) Combined oral contraceptives: venous thrombosis. Cochrane Database Syst Rev 3:CD10813
9.
Zurück zum Zitat Heit JA (2015) Epidemiology of venous thromboembolism. Nat Rev Cardiol 12:464–474 CrossRef Heit JA (2015) Epidemiology of venous thromboembolism. Nat Rev Cardiol 12:464–474 CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Sidney S, Cheetham TC, Connell FA et al (2013) Recent combined hormonal contracepitves (CHCs) and the risk of thromboembolism and other cardiovascular events in new users. Contraception 87:93–100 CrossRef Sidney S, Cheetham TC, Connell FA et al (2013) Recent combined hormonal contracepitves (CHCs) and the risk of thromboembolism and other cardiovascular events in new users. Contraception 87:93–100 CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Tanis BC, van den Bosch MA, Kemmeren JM, Cats VM, Helmerhorst FM, Algra A et al (2001) Oral contraceptives and the risk of myocardial infarction. N Engl J Med 345(25):1787–1793 CrossRef Tanis BC, van den Bosch MA, Kemmeren JM, Cats VM, Helmerhorst FM, Algra A et al (2001) Oral contraceptives and the risk of myocardial infarction. N Engl J Med 345(25):1787–1793 CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Hannaford PC, Selvaraj S, Elliott AM, Angus V, Iversen L, Lee AJ (2007) Cancer risk among users of oral contraceptives: cohort data from the Royal College of General Practinioner’s oral contraception study. BMJ 335(7621):651 CrossRef Hannaford PC, Selvaraj S, Elliott AM, Angus V, Iversen L, Lee AJ (2007) Cancer risk among users of oral contraceptives: cohort data from the Royal College of General Practinioner’s oral contraception study. BMJ 335(7621):651 CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Hannaford PC, Iversen L, Macfarlane TV, Elliott AM, Angus V, Lee AJ (2010) Mortality among contraceptive pill users: cohort evidence from Royal College of General Practitioners’ Oral Contraceptin Study. BMJ 340:C927 CrossRef Hannaford PC, Iversen L, Macfarlane TV, Elliott AM, Angus V, Lee AJ (2010) Mortality among contraceptive pill users: cohort evidence from Royal College of General Practitioners’ Oral Contraceptin Study. BMJ 340:C927 CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Moorman PG, Calingaert B, Palmieri RT, IVersen ES, Bentley RC, Halabi S, Berchuck A, Schildkraut JM (2008) Hormonal risk factors for ovarian cancer in premenopausal and postmenopausal women. Am J Epidemiol 167(9):1059–1069 CrossRef Moorman PG, Calingaert B, Palmieri RT, IVersen ES, Bentley RC, Halabi S, Berchuck A, Schildkraut JM (2008) Hormonal risk factors for ovarian cancer in premenopausal and postmenopausal women. Am J Epidemiol 167(9):1059–1069 CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Collaborative Group on Epidemiological Studies on Endometrial Cancer (2015) Endometrial cancer and oral contracepitves: an individual participant meta-analysis of 27.276 women with endometrial cancer from 36 epidemiological studies. Lancet Oncol 16(9):1061–1070 CrossRef Collaborative Group on Epidemiological Studies on Endometrial Cancer (2015) Endometrial cancer and oral contracepitves: an individual participant meta-analysis of 27.276 women with endometrial cancer from 36 epidemiological studies. Lancet Oncol 16(9):1061–1070 CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Morch LS, Skovlund CW, Hannaford PC, Iversen L, Fielding S, Lidegaard O (2017) Contemporary hormonal contraception and the risk of breast cancer. N Engl J Med 377(23):2228–2239 CrossRef Morch LS, Skovlund CW, Hannaford PC, Iversen L, Fielding S, Lidegaard O (2017) Contemporary hormonal contraception and the risk of breast cancer. N Engl J Med 377(23):2228–2239 CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Smith JS, Green J, Berrington de Gonzalez A, Appleby P, Petro J, Plummer M, Franceschi S, Beral V (2003) Cervical cancer and use of hormonal contraceptives: a systematic review. Lancet 361(9364):1159–1167 CrossRef Smith JS, Green J, Berrington de Gonzalez A, Appleby P, Petro J, Plummer M, Franceschi S, Beral V (2003) Cervical cancer and use of hormonal contraceptives: a systematic review. Lancet 361(9364):1159–1167 CrossRef
19.
Zurück zum Zitat International Collarboration of Epidemiological Studies of Cervical Cancer (2007) Cervical cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data for 16.573 women with cervical cancer and 35.509 women without cervical cancer from 25 epidemiological studies. Lancet 370(9599):1609–1621 CrossRef International Collarboration of Epidemiological Studies of Cervical Cancer (2007) Cervical cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data for 16.573 women with cervical cancer and 35.509 women without cervical cancer from 25 epidemiological studies. Lancet 370(9599):1609–1621 CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Pomp ER, Le Cessie S, Rosendaal FR, Doggen CJ (2007) Risk of venous thrombosis: obesity and its joint effect with oral contraceptive use and prothrombotic mutatins. Br J Haematol 139:289–296 CrossRef Pomp ER, Le Cessie S, Rosendaal FR, Doggen CJ (2007) Risk of venous thrombosis: obesity and its joint effect with oral contraceptive use and prothrombotic mutatins. Br J Haematol 139:289–296 CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Horton LG, Simmons KB, Curtis KM (2016) Combined hormonal contraceptive use among obese women and risk for cardiovascular events: a systematic review. Contraception 94:590–604 CrossRef Horton LG, Simmons KB, Curtis KM (2016) Combined hormonal contraceptive use among obese women and risk for cardiovascular events: a systematic review. Contraception 94:590–604 CrossRef
Metadaten
Titel
Kontrazeption bei Risikopatientinnen
verfasst von
Dr. med. X. Heun
PD Dr. med. C. Skala
Publikationsdatum
08.05.2020
Verlag
Springer Vienna
Schlagwort
Kontrazeption
Erschienen in
Journal für Gynäkologische Endokrinologie/Österreich / Ausgabe 2/2020
Print ISSN: 1997-6690
Elektronische ISSN: 1996-1553
DOI
https://doi.org/10.1007/s41974-020-00133-z