Kasuistiken aus Neurologie und Psychiatrie

Jahrelang hatte sich ein Mädchen mit zunehmend schweren Bauchschmerzen herumgequält. Ein Ärzteteam bewertete das klinische Bild und die Familienanamnese – Migräne bei der Mutter – neu.

Varianten des Tousled-like-Kinase 2-Gens sind selten und vorwiegend mit neuroentwicklungsbedingten Phänotypen assoziiert. In medizinisch komplexen Fällen können solche genomischen Befunde die klinische Aufmerksamkeit auf somatische Ursachen lenken und dadurch diagnostische sowie therapeutische Entscheidungen fehlleiten. 

Wir berichten über den Fall eines 10-jährigen Patienten mit einer plötzlich aufgetretenen Hemiparese und Fazialisparese der rechten Körperhälfte. Als Ursache dieses kindlichen Schlaganfalls fand sich eine Angiographie-positive, nichtprogrediente Großgefäßvaskulitis als Subtyp einer cPACNS.

Moderne Medikamente schenken selbst bei schweren therapieresistenten Fällen Hoffnung auf Anfallsfreiheit bei der Epilepsie. Ein eindrücklicher Fallbericht wirft außerdem Licht auf die Risiken bei der Lockerung der Patientenbetreuung.

Gezieltes Screening der Medikation im Sinne eines Patient-centered Care verbessert die Lebensqualität und reduziert Arzneimittelinteraktionen. Nicht immer muss die Medikation an plötzlich auftretenden Beschwerden schuld sein.

Bei zwei Patientinnen mit leichter Alzheimer Demenz und einer Patientin mit beginnender Lewy-Körperchen Demenz wurde eine Behandlung mit einem Cholinesterasehemmer begonnen. Die Kasuistiken zeigen, wie die positiven Effekte der jahrelangen  Therapie mittels eines einfachen Tests des episodischen Neugedächtnis, dem IDSR (Intracategorical Delayed Selective Reminding), nachgewiesen werden können.