Skip to main content
main-content

Tipp

Weitere Artikel dieser Ausgabe durch Wischen aufrufen

Erschienen in: Spektrum der Augenheilkunde 6/2021

28.08.2020 | original article

Intraoperative Komplikationen während Kataraktoperationen bei Patienten ab 90 Jahren

verfasst von: Prof. Dr. Dr. med. Dušica Pahor, Prof. Dr. Dr. med. Tomaž Gračner

Erschienen in: Spektrum der Augenheilkunde | Ausgabe 6/2021

Einloggen, um Zugang zu erhalten
share
TEILEN

Zusammenfassung

Hintergrund

In den vergangenen Jahren hat sich die Anzahl sehr alter Patienten, die eine Kataraktoperation brauchen, stetig erhöht. Gleichzeitig mangelt es an Daten zur intraoperativen Komplikationsrate der Kataraktoperation an Patienten, die älter als 90 Jahre sind. Eingriffe bei Patienten dieser Altersgruppe können aus unterschiedlichen Gründen, z. B. dichte nukleare Katarakt, enge Pupille, niedrige Endothelzellzahl, lockere Zonula sowie andere okuläre oder systemische Erkrankungen, eine große Herausforderung darstellen. Das Ziel unserer retrospektiven Studie war es, die intraoperativen Komplikationen während einer Kataraktoperation bei Patienten im Alter von 90 oder älter zu beurteilen und die Pupillengröße und den Reifegrad der Katarakt bei intraoperativen Komplikationen zu vergleichen.

Patienten und Methoden

Es wurden die Krankengeschichten von 5460 Patienten retrospektiv überprüft, die an unserer Abteilung zu einer Phakoemulsifikation mit IOL-Implantation unter der Anwendung einer kornealen Kleinschnitt-Technik im Zeitraum von Januar 2015 bis Januar 2019 aufgenommen wurden. Die Patienten wurden in 2 Gruppen eingeteilt: Gruppe 1 mit Patienten im Alter von 90 oder älter und Gruppe 2 mit Patienten unter 90 Jahren. Es wurden die Notwendigkeit einer Pupillendilatation, einer Kapselfärbung und die Häufigkeit der intraoperativen Komplikationen, wie z. B. Kapselriss, Glaskörperverlust und abgestürzte Linse, zwischen den beiden Altersgruppen verglichen.

Ergebnisse

Von allen 5460 Kataraktoperationen wurden 90 Operationen (1,7 %) bei Patienten unternommen, die älter als 90 Jahre waren. Zwischen den beiden Patientengruppen zeigten sich statistisch signifikante Unterschiede in Pupillendilatation (4,1 % vs. 6,7 %), bei der Anwendung von Kapselspannring (0,34 % vs. 0 %) und bei der Kapselfärbung (5,5 % vs. 13,3 %). Bei der jüngeren Gruppe konnte man bei 0,7 % der Operationen hintere Kapselrisse ohne Glaskörperverlust feststellen, und bei 0,5 % der Operationen konnte man hintere Kapselrisse mit Glaskörperverlust feststellen. Bei der älteren Gruppe konnte man nur bei einem von 90 Patienten (1,1 %) einen hinteren Kapselriss ohne Glaskörperverlust feststellen.

Schlussfolgerung

Die Kataraktoperation gilt auch bei Patienten über 90 Jahren als ein sicherer und erfolgreicher Eingriff, der auch trotz des höheren Alters durchgeführt werden sollte, da er zur Verbesserung der Lebensqualität und der psychischen Verfassung der Patienten beitragen kann. Unsere Studie bestätigt, dass fortgeschrittenes Alter allein keine Kontraindikation für Kataraktoperation darstellt und auch nicht mit einer höheren intraoperativen Komplikationsrate während des Eingriffs verbunden ist.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Li E, Margo CE, Greenberg PB. Cataract surgery outcomes in the very elderly. J Cataract Refract Surg. 2018;44:1144–9. CrossRef Li E, Margo CE, Greenberg PB. Cataract surgery outcomes in the very elderly. J Cataract Refract Surg. 2018;44:1144–9. CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Eurostat. The 2018 aging report: state-of-play. 2018. Eurostat. The 2018 aging report: state-of-play. 2018.
8.
Zurück zum Zitat Mutoh T, Isome S, Matsumoto Y, Chikuda M. Cataract surgery in patients older than 90 years of age. Can J Ophthalmol. 2012;47(2):140–4. CrossRef Mutoh T, Isome S, Matsumoto Y, Chikuda M. Cataract surgery in patients older than 90 years of age. Can J Ophthalmol. 2012;47(2):140–4. CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Rosen E, Rubowitz A, Assia EI. Visual outcome following cataract extraction in patients aged 90 years and older. Eye. 2009;23:1120–4. CrossRef Rosen E, Rubowitz A, Assia EI. Visual outcome following cataract extraction in patients aged 90 years and older. Eye. 2009;23:1120–4. CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Lai FH, Lok JY, Chow PP, Young AL. Clinical outcomes of cataract surgery in very elderly adults. J Am Geriatr Soc. 2014;62(1):165–70. CrossRef Lai FH, Lok JY, Chow PP, Young AL. Clinical outcomes of cataract surgery in very elderly adults. J Am Geriatr Soc. 2014;62(1):165–70. CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Mőnestam E, Wachmeister L. Impact of cataract surgery on the visual ability of the very old. Am J Ophthalmol. 2004;137:145–55. CrossRef Mőnestam E, Wachmeister L. Impact of cataract surgery on the visual ability of the very old. Am J Ophthalmol. 2004;137:145–55. CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Westcott MC, Tuft SJ, Minassian DC. Effect of age on visual outcome following cataract extraction. Br J Ophthalmol. 2000;84:1380–2. CrossRef Westcott MC, Tuft SJ, Minassian DC. Effect of age on visual outcome following cataract extraction. Br J Ophthalmol. 2000;84:1380–2. CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Syam PP, Eleftheriadis H, Casswell AG, et al. Eye. 2004;18:59–62. CrossRef Syam PP, Eleftheriadis H, Casswell AG, et al. Eye. 2004;18:59–62. CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Michalska-Malecka K, Nowak M, Gosciniewicz P, Romaniuk D. Results of cataract surgery in the very elderly population. Clin Interv Aging. 2013;8:1042–6. Michalska-Malecka K, Nowak M, Gosciniewicz P, Romaniuk D. Results of cataract surgery in the very elderly population. Clin Interv Aging. 2013;8:1042–6.
16.
Zurück zum Zitat Berler DK. Intraoperatiev complications during cataract surgery in the very old. Am Ophthalmol Soc. 2000;98:127–30. Berler DK. Intraoperatiev complications during cataract surgery in the very old. Am Ophthalmol Soc. 2000;98:127–30.
18.
Zurück zum Zitat Behndig A, Montan P, Stenevi U, et al. One million cataract surgeries: Swedish National Cataract Register 1992–2009. J Cataract Refract Surg. 2011;27:1539–45. CrossRef Behndig A, Montan P, Stenevi U, et al. One million cataract surgeries: Swedish National Cataract Register 1992–2009. J Cataract Refract Surg. 2011;27:1539–45. CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Lundtrőm M, Stenevi U, Thorburn W. Cataract surgery in the very elderly. J Cataract Refract Surg. 2000;26:408–14. CrossRef Lundtrőm M, Stenevi U, Thorburn W. Cataract surgery in the very elderly. J Cataract Refract Surg. 2000;26:408–14. CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Tseng VL, Greenberg PB, Wu WC, et al. Cataract surgery complications in nonagenarians. Ophthalmology. 2011;118:1229–35. PubMed Tseng VL, Greenberg PB, Wu WC, et al. Cataract surgery complications in nonagenarians. Ophthalmology. 2011;118:1229–35. PubMed
21.
Zurück zum Zitat Celebi AR. The relationship between age and the intraoperative complication rate during phacoemulsification surgery. Aging Clin Exp Res. 2014;26(2):177–81. CrossRef Celebi AR. The relationship between age and the intraoperative complication rate during phacoemulsification surgery. Aging Clin Exp Res. 2014;26(2):177–81. CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Tseng VL, Yu F, Lum F, et al. Risk of fractures following cataract surgery in medicare beneficiaries. JAMA. 2012;308:493–501. CrossRef Tseng VL, Yu F, Lum F, et al. Risk of fractures following cataract surgery in medicare beneficiaries. JAMA. 2012;308:493–501. CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Owsley C, McGwin G Jr, Sloane M, et al. Impact of cataract surgery on motor vehicle crash involvement by older adults. JAMA. 2002;288:841–9. CrossRef Owsley C, McGwin G Jr, Sloane M, et al. Impact of cataract surgery on motor vehicle crash involvement by older adults. JAMA. 2002;288:841–9. CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Subzwari S, Desapriya E, Scime G, et al. Effectiveness of cataract surgery in reducing driving-related difficulties: a systemic review and meta-analysis. Inj Prev. 2008;14:324–8. CrossRef Subzwari S, Desapriya E, Scime G, et al. Effectiveness of cataract surgery in reducing driving-related difficulties: a systemic review and meta-analysis. Inj Prev. 2008;14:324–8. CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Hornick TR. Surgical innovations: impact on quality of live in the older patients. Clin Geriatr Med. 2006;22:499–513. CrossRef Hornick TR. Surgical innovations: impact on quality of live in the older patients. Clin Geriatr Med. 2006;22:499–513. CrossRef
Metadaten
Titel
Intraoperative Komplikationen während Kataraktoperationen bei Patienten ab 90 Jahren
verfasst von
Prof. Dr. Dr. med. Dušica Pahor
Prof. Dr. Dr. med. Tomaž Gračner
Publikationsdatum
28.08.2020
Verlag
Springer Vienna
Erschienen in
Spektrum der Augenheilkunde / Ausgabe 6/2021
Print ISSN: 0930-4282
Elektronische ISSN: 1613-7523
DOI
https://doi.org/10.1007/s00717-020-00466-2