Nach Impfung: HPV-Screening nur zwei- bis dreimal im Leben?

Reicht es, Frauen nur zwei- bis dreimal im Leben auf humane Papillomviren zu testen? Eine norwegische Studie kommt zu dem Schluss: Ja – sofern die Frauen zwischen dem 12. und 24. Lebensjahr gegen HPV geimpft wurden. Das HPV-Screening könnte effizienter werden, wenn es auf das Alter, in dem die Frauen gegen HPV geimpft wurden, angepasst wird. jarun011 / stock.adobe.com Frauen bis circa 30 Jahren haben ein erhöhtes Risiko, sich mit humanen Papillomviren (HPV) zu infizieren. Selten kommt es nach Jahren zu Gebärmutterhalskrebs, der sich durch regelmäßige Untersuchungen früh erkennen lässt. Daher können Frauen ab 35 Jahren alle drei Jahre eine Kombination aus einem HPV-Test und zytologischer Untersuchung (PAP-Abstrich) in Anspruch nehmen. Aber reicht es, einen HPV-Test zwei- bis dreimal im Leben durchzuführen? Laut einem Forschungsteam um Dr. Kine Pedersen von der Universität Oslo könnte das zumindest für Frauen Sinn ergeben, die im Alter von 12 bis 24 Jahren gegen HPV geimpft wurden. Die Studie basiert auf einer hypothetischen norwegischen Population von Frauen, die in verschiedenen Altersgruppen entweder den bivalenten oder den nonavalenten Impfstoff erhalten hatten. Als Endpunkt dienten inkrementelle Kosten-Effektivitäts-Verhältnisse, definiert als die zusätzlichen Kosten pro gewonnenem qualitätsadjustiertem Lebensjahr (QALY). Eine Strategie galt dann als kosteneffektiv, wenn sie mit dem höchsten inkrementellen Kosten-Effektivitäts-Verhältnis von weniger als 55.000 US-Dollar pro gewonnenem QALY einherging. Seltener Screenen zahlt sich aus Für alle Altersgruppen und für beide Impfstoffe wurde bei einem Schwellenwert von 55.000 Dollar pro QALY durchgehend ein selteneres Screening mit längeren Abständen als das derzeit empfohlene Fünf-Jahres-Intervall bevorzugt. Die bevorzugte Strategie variierte jedoch je nach Impfalter. Für Frauen, die zwischen 12 und 24 Jahren geimpft wurden, umfassten die bevorzugten Strategien ein Screening alle 15 bis 25 Jahre. Das entsprach insgesamt zwei bis drei Untersuchungen im Laufe des Lebens. Für Frauen, die im Alter von 25 bis 30 Jahren geimpft wurden – unabhängig vom verwendeten Impfstofftyp –, könnte die Anzahl der Screeninguntersuchungen im Laufe des Lebens von derzeit neun auf fünf reduziert werden. Das Screening würde dann alle zehn Jahre ab dem 25. Lebensjahr erfolgen. Bei Frauen, die zwischen 12 und 15 Jahren einen der beiden Impfstoffe erhalten hatten, bevorzugte die Analyse ein zweimaliges Screening, und zwar im Alter von 35 und 60 Jahren. Die bevorzugten Strategien mit weniger Screeninguntersuchungen waren im Vergleich zu den derzeitigen norwegischen Empfehlungen mit erheblichen Kostensenkungen verbunden, wobei ein günstiges Schaden-Nutzen-Verhältnis aufrechterhalten blieb. Beispielsweise könnten die Gesamtkosten bei im Alter von 13 bis 15 Jahren geimpften Frauen pro Person um 21 bis 76 Prozent gesenkt werden. Die Frage nach der Umsetzbarkeit Das Fazit der Forschenden: Für Frauen, die die HPV-Impfung bis zum Alter von 30 Jahren erhalten haben, wäre ein wesentlich weniger intensives Gebärmutterhalskrebs-Screening kosteneffizienter als die derzeitige in Norwegen gültige Empfehlung eines Fünf-Jahres-Intervalls. Gleichzeitig entstünde den Frauen weniger Schaden, da seltener Kolposkopien durchgeführt würden. Die Analyse befasste sich allerdings nicht mit dem Screening für ungeimpfte Frauen, die möglicherweise von der Herdenimmunität profitieren könnten. Screening-Empfehlungen, die das Alter bei der HPV-Impfung berücksichtigen, erfordern verlässliche Informationen zur HPV-Impfung sowie ein organisiertes Screening-Programm, geben Dr. Nicolas Wentzensen und Dr. Didem Egemen vom National Cancer Institue, Bethesda, in ihrem Editorial zu bedenken (Ann Intern Med 2026; online 2. Februar). Dies führe zu einem hochgradig personalisierten Programm mit unterschiedlichen Screening-Alter und -Intervallen, was für Teilnehmende und Anbieter verwirrend sein kann. In Norwegen sei das machbar; in Ländern wie den USA, in denen es weder Impfregister noch organisierte Screeningprogramme gibt, wäre ein solches Vorhaben nur schwer umzusetzen. Originalstudie: Pedersen K et al., Ann of Internal Oncol 2026, Feb 3. https://doi.org/10.7326/ANNALS-25-03192 Quelle: Deutsch Ärztezeitung (veröffentlicht am 2.2.2026)

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