Skip to main content
Erschienen in: Journal für Gynäkologische Endokrinologie/Schweiz 4/2018

28.11.2018 | Originalien

Endometriumdicke in der Sonographie – ein wichtiger Parameter der endometrialen Rezeptivität?

verfasst von: Dr. T. Osterholz-Zaleski, G. Griesinger

Erschienen in: Journal für Gynäkologische Endokrinologie/Schweiz | Ausgabe 4/2018

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Regelhaft nutzen Reproduktionsmediziner die Sonographie, um die Endometrium(EM)-Dicke vor Embryotransfer (ET) zu beurteilen und diesen Parameter dann als prognostischen Faktor für das Implantationsverhalten zu verwenden. Allerdings sind das mütterliche Alter und die ovarielle Reaktion auf eine Stimulationstherapie mit rekombinantem follikelstimulierendem Hormon bei In-vitro-Fertilisation (IVF) und intrazytoplasmatischer Spermieninjektion (ICSI) prognostische Faktoren, die aber wiederum Einfluss auf die Entwicklung des Endometriums nehmen können. In einer Metaanalyse bot die EM-Dicke zwar eine begrenzte Möglichkeit, Frauen mit niedriger Chance auf Schwangerschaftseintritt herauszufiltern, allerdings sind Fälle unterhalb des Schwellenwerts der EM-Dicke von ≤7 mm selten. Schließlich ist die Assoziation zwischen einer niedrigen EM-Dicke und der Schwangerschaftswahrscheinlichkeit nicht stark, sodass ein Zyklusabbruch oder eine ET-Verschiebung nicht generell empfehlenswert ist. In einer Studie mit 11.000 IVF/ICSI-Zyklen wurde die EM-Dicke als unabhängiger Parameter zur Vorhersage von klinischer Schwangerschaft, Lebendgeburt, Spontanabort und Extrauteringravidität aufgezeigt. Allerdings ist auch hier die Effektstärke gering. Eine weitere Arbeit zeigt, dass zwar in der univariaten Analyse die Rate an fortlaufenden Schwangerschaften mit der Höhe des EM korreliert und dass die Chance, bei einem EM ≥ 9 mm zu konzipieren, statistisch größer ist als bei Werten von 3 bis 8 mm. Dennoch ist die Höhe des EM ein schwacher prognostischer Faktor, da der erwartete Anstieg der Lebendgeburtenrate bei Zunahme der EM-Dicke gering ist. Daher sollten bei einer IVF- oder ICSI-Therapie nicht allein aus der Höhe des EM weitere therapeutische Konsequenzen gezogen werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Alcazar JL et al (2006) Three-dimensional ultrasound assessement of endometrial receptivity: a review. Reprod Biol Endocrinol 9:56CrossRef Alcazar JL et al (2006) Three-dimensional ultrasound assessement of endometrial receptivity: a review. Reprod Biol Endocrinol 9:56CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Baker VL et al (2014) A randomized, controlled trial comparing the efficacy and safety off aqueous subcutaneous progesterone with vaginal progesterone for luteal phase support of in vitro fertilization. Hum Reprod 29(10):2212–2220CrossRefPubMedPubMedCentral Baker VL et al (2014) A randomized, controlled trial comparing the efficacy and safety off aqueous subcutaneous progesterone with vaginal progesterone for luteal phase support of in vitro fertilization. Hum Reprod 29(10):2212–2220CrossRefPubMedPubMedCentral
3.
Zurück zum Zitat Barker MA et al (2009) Follicular and luteal phase endometrial thickness and echogenic pattern and pregnancy outcome in oocyte donation cycles. J Assist Reprod Genet 26(5):243–249CrossRefPubMedPubMedCentral Barker MA et al (2009) Follicular and luteal phase endometrial thickness and echogenic pattern and pregnancy outcome in oocyte donation cycles. J Assist Reprod Genet 26(5):243–249CrossRefPubMedPubMedCentral
4.
Zurück zum Zitat Bozdag G et al (2009) The impact of endometrial thickness and texture on intracytoplasmatic sperm injection outcome. J Reprod Med 5:303–311 Bozdag G et al (2009) The impact of endometrial thickness and texture on intracytoplasmatic sperm injection outcome. J Reprod Med 5:303–311
5.
Zurück zum Zitat Broer SL et al (2013) IMPORT study group. Added value of ovarian reserve testing on patient characteristics in the prediction of ovarian response and ongoing pregnancy: an individual patient data approach. Hum Reprod Update 1:26–36CrossRef Broer SL et al (2013) IMPORT study group. Added value of ovarian reserve testing on patient characteristics in the prediction of ovarian response and ongoing pregnancy: an individual patient data approach. Hum Reprod Update 1:26–36CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Bu Z et al (2015) The impact of endometrial thickness on the day of human chorionic gonadotropin (HCG) administration of ongoing pregnancy rate in patients with different ovarian response. PLoS ONE 10(12):e145703CrossRefPubMedPubMedCentral Bu Z et al (2015) The impact of endometrial thickness on the day of human chorionic gonadotropin (HCG) administration of ongoing pregnancy rate in patients with different ovarian response. PLoS ONE 10(12):e145703CrossRefPubMedPubMedCentral
7.
Zurück zum Zitat Dain L et al (2013) Thin endometrium in donor oocyte recipients: enigma or obstacle for implantation. Fertil Steril 100:1289–1295CrossRefPubMed Dain L et al (2013) Thin endometrium in donor oocyte recipients: enigma or obstacle for implantation. Fertil Steril 100:1289–1295CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Dechaud H et al (2008) Optimal timing of ultrasonographic and Doppler evaluation of uterine receptivity to implantation. Reprod Biomed Online 3:368–375CrossRef Dechaud H et al (2008) Optimal timing of ultrasonographic and Doppler evaluation of uterine receptivity to implantation. Reprod Biomed Online 3:368–375CrossRef
9.
Zurück zum Zitat De Geyter C et al (2000) Prospective evaluation in the ultrasound appearance of the endometrium in a cohort of 1186 women. Fertil Steril 1:106–113CrossRef De Geyter C et al (2000) Prospective evaluation in the ultrasound appearance of the endometrium in a cohort of 1186 women. Fertil Steril 1:106–113CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Dietterich C et al (2002) Increased endometrial thickness on the day of human chorionic gonadotropin injection does not adversely affect pregnancy or implantation rates following in vitro fertilization-embryo transfer. Fertil Steril 4:781–786CrossRef Dietterich C et al (2002) Increased endometrial thickness on the day of human chorionic gonadotropin injection does not adversely affect pregnancy or implantation rates following in vitro fertilization-embryo transfer. Fertil Steril 4:781–786CrossRef
11.
Zurück zum Zitat El-Touky T et al (2008) The relationship between endometrial thickness and outcome of medicated frozen embryo replacement cycles. Fertil Steril 4:832–839CrossRef El-Touky T et al (2008) The relationship between endometrial thickness and outcome of medicated frozen embryo replacement cycles. Fertil Steril 4:832–839CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Jarvela IY et al (2005) Evaluation of endometrial receptivity during in-vitro-fertilization using three-dimensional power Doppler ultrasound. Ultrasound Obstet Gynecol 7:765–769CrossRef Jarvela IY et al (2005) Evaluation of endometrial receptivity during in-vitro-fertilization using three-dimensional power Doppler ultrasound. Ultrasound Obstet Gynecol 7:765–769CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Kasius A, Smit J et al (2014) Endometrial thickness and pregnancy rates after IVF: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update 20(4):530–541CrossRefPubMed Kasius A, Smit J et al (2014) Endometrial thickness and pregnancy rates after IVF: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update 20(4):530–541CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Kovacs P et al (2003) The effect of endometrial thickness on IVF/ICSI outcome. Hum Reprod 11:2337–2341CrossRef Kovacs P et al (2003) The effect of endometrial thickness on IVF/ICSI outcome. Hum Reprod 11:2337–2341CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Kuc P et al (2011) The dynamics of endometrial growth and the triple layer appearance in three different controlled ovarian hyperstimulation protocols and their influence on IVF outcomes. Gynecol Endocrinol 11:867–873CrossRef Kuc P et al (2011) The dynamics of endometrial growth and the triple layer appearance in three different controlled ovarian hyperstimulation protocols and their influence on IVF outcomes. Gynecol Endocrinol 11:867–873CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Laasch C, Puschek E (2004) Cumulatice embryo score, not endometrial thickness, is best for pregnancy prediction in IVF. J Assist Reprod Genet 2:47–50CrossRef Laasch C, Puschek E (2004) Cumulatice embryo score, not endometrial thickness, is best for pregnancy prediction in IVF. J Assist Reprod Genet 2:47–50CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Lesny P et al (1999) Ultrasound evaluation oft the uterine zonal anatomy during in vitro fertilization and embryo transfer. Hum Reprod 6:1593–1598CrossRef Lesny P et al (1999) Ultrasound evaluation oft the uterine zonal anatomy during in vitro fertilization and embryo transfer. Hum Reprod 6:1593–1598CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Lintsen AM et al (2007) Predicting ongoing pregnancy rates chances after IVF and ICSI: a national prospective study. Hum Reprod 9:2455–2462CrossRef Lintsen AM et al (2007) Predicting ongoing pregnancy rates chances after IVF and ICSI: a national prospective study. Hum Reprod 9:2455–2462CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Ng EH et al (2006) The role of endometrial and subendometrial blood flows measured by three-dimensional power Doppler ultrasound in the prediction of pregnancy during IVF treatment. Hum Reprod 1:164–170CrossRef Ng EH et al (2006) The role of endometrial and subendometrial blood flows measured by three-dimensional power Doppler ultrasound in the prediction of pregnancy during IVF treatment. Hum Reprod 1:164–170CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Lockwood G et al (2014) Subcutaneous progesterone versus vaginal progesterone gel for luteal phase support in in-vitro-fertilization: a non-inferiority randomized controlled study. Fertil Steril 101(1):112–119CrossRefPubMed Lockwood G et al (2014) Subcutaneous progesterone versus vaginal progesterone gel for luteal phase support in in-vitro-fertilization: a non-inferiority randomized controlled study. Fertil Steril 101(1):112–119CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Oliveira JB et al (1997) Endometrial ultrasonography as a predictor of pregnancy in an in-vitro-fertilization programme after ovarian stimulation and gonadotropin-releasing hormons and gonadotropins. Hum Reprod 11:2515–2518CrossRef Oliveira JB et al (1997) Endometrial ultrasonography as a predictor of pregnancy in an in-vitro-fertilization programme after ovarian stimulation and gonadotropin-releasing hormons and gonadotropins. Hum Reprod 11:2515–2518CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Rashidi BH et al (2005) Relationships between pregnancy rates following in vitro fertilization or intracytoplasmatic sperm injection and endometrial thickness and pattern. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2:179–184CrossRef Rashidi BH et al (2005) Relationships between pregnancy rates following in vitro fertilization or intracytoplasmatic sperm injection and endometrial thickness and pattern. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2:179–184CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Ribeiro VC, Santos-Ribeiro S et al (2018) Should we continue to measure endometrial thickness in modern-day medicine? The effect on live birth rates and birth weight. Reprod Biomed Online 36(4):416–426CrossRefPubMed Ribeiro VC, Santos-Ribeiro S et al (2018) Should we continue to measure endometrial thickness in modern-day medicine? The effect on live birth rates and birth weight. Reprod Biomed Online 36(4):416–426CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Schild RL et al (2001) Endometrium receptivity in an in-vitro-fertilization program as assessed by spiral aterial blood flow, endometrial thickness, endometrial volume, and uterine artery blood flow. Fertil Steril 2:361–366CrossRef Schild RL et al (2001) Endometrium receptivity in an in-vitro-fertilization program as assessed by spiral aterial blood flow, endometrial thickness, endometrial volume, and uterine artery blood flow. Fertil Steril 2:361–366CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Senturk LM et al (2008) Thin endometrium in assisted reproductive technology. Curr Opin Obstet Gynecol 3:221–228CrossRef Senturk LM et al (2008) Thin endometrium in assisted reproductive technology. Curr Opin Obstet Gynecol 3:221–228CrossRef
27.
Zurück zum Zitat Singh N et al (2011) Predictive value of endometrial thickness, pattern and sub-endometrial blood flows on the day of hcg by 2D-doppler in in-vitro-fertilization cycles: a prospective clinical study from a tertiary care unit. J Hum Reprod Sci 4:29–33CrossRefPubMedPubMedCentral Singh N et al (2011) Predictive value of endometrial thickness, pattern and sub-endometrial blood flows on the day of hcg by 2D-doppler in in-vitro-fertilization cycles: a prospective clinical study from a tertiary care unit. J Hum Reprod Sci 4:29–33CrossRefPubMedPubMedCentral
28.
Zurück zum Zitat Wang L et al (2010) Role of endometrial blood flow assessement with color Doppler energy in predicting pregnancy outcome of IvF-ET cycles. Reprod Biol Endocrinol 8:122CrossRefPubMedPubMedCentral Wang L et al (2010) Role of endometrial blood flow assessement with color Doppler energy in predicting pregnancy outcome of IvF-ET cycles. Reprod Biol Endocrinol 8:122CrossRefPubMedPubMedCentral
29.
Zurück zum Zitat Yuan X et al (2016) Endometrial thickness as a predictor of pregnancy outcomes in 10787 fresh IVF-ICSI cycles. Reprod Biomed Online 33:197–205CrossRefPubMed Yuan X et al (2016) Endometrial thickness as a predictor of pregnancy outcomes in 10787 fresh IVF-ICSI cycles. Reprod Biomed Online 33:197–205CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Zhang T et al (2018) Endometrial thickness as a predictor oft he reproductive outcomes in fresh and frozen embryo transfer cycles. Medicine (Baltimore) 97(4):e9689CrossRef Zhang T et al (2018) Endometrial thickness as a predictor oft he reproductive outcomes in fresh and frozen embryo transfer cycles. Medicine (Baltimore) 97(4):e9689CrossRef
31.
Zurück zum Zitat Zhao J et al (2012) The effect of endometrial thickness and pattern measured by ultrasonography on pregnancy outcomes during IVF-ET cycles. Reprod Biol Endocrinol 10:100CrossRefPubMedPubMedCentral Zhao J et al (2012) The effect of endometrial thickness and pattern measured by ultrasonography on pregnancy outcomes during IVF-ET cycles. Reprod Biol Endocrinol 10:100CrossRefPubMedPubMedCentral
Metadaten
Titel
Endometriumdicke in der Sonographie – ein wichtiger Parameter der endometrialen Rezeptivität?
verfasst von
Dr. T. Osterholz-Zaleski
G. Griesinger
Publikationsdatum
28.11.2018
Verlag
Springer Vienna
Erschienen in
Journal für Gynäkologische Endokrinologie/Schweiz / Ausgabe 4/2018
Print ISSN: 1995-6924
Elektronische ISSN: 2520-8500
DOI
https://doi.org/10.1007/s41975-018-0070-0

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2018

Journal für Gynäkologische Endokrinologie/Schweiz 4/2018 Zur Ausgabe

Mitteilungen der Schweizerischen Menopausengesellschaft / SMG

Mitteilungen der Schweizerischen Menopausgesellschaft/SMG

Editorial

Éditorial

Tipps & Tricks im Gyn-Ultraschall

Der gynäkologische Ultraschall

Editorial

Editorial

News-Screen Assistierte Reproduktion

News-Screen Assistierte Reproduktion