Assistierte Reproduktion Embryotransfer erhöht womöglich Leukämierisiko der Kinder

Reproduktionsmedizinische Techniken haben theoretisch das Potenzial, den epigenetischen Code zu verändern und somit das Krebsrisiko der Kinder zu erhöhen. Zwischen Embryotransfer und Leukämie scheint sich ein solcher Zusammenhang bestätigt zu haben. BSIP / VEM / BSIP / picture alliance Krebserkrankungen gehören weltweit zu den häufigsten Todesursachen bei Kindern. Das teils sehr frühe Erkrankungsalter sowie die embryologischen Charakteristika mancher Tumore legen nahe, dass der Auslöser der Erkrankung rund um die Konzeption zu suchen ist. Im Verdacht stehen unter anderem Verfahren der assistierten Reproduktion (assisted reproductive technologies; ART), wie der Transfer frischer bzw. eingefrorener Embryonen (ET bzw. FET) oder die künstliche Insemination (artificial insemination; AI). Über ein Risikosignal für mehr Leukämieerkrankungen berichteten kürzlich Forschende aus Frankreich. Sie haben die Daten von über 8,5 Millionen Kindern aus dem French-National-Mother-Child-Register ausgewertet und das Krebsrisiko der nach FET, ET oder AI Geborenen mit dem Krebsrisiko natürlich gezeugter Kinder verglichen. Die meisten (96%) kamen nach Einlingsschwangerschaft zur Welt, 12% waren bei Geburt zu klein oder zu leicht für das Gestationsalter und 3% hatten kongenitale Fehlbildungen. In rund 260.000 Fällen (3%) waren assistierte Reproduktionsverfahren genutzt worden, am häufigsten ET (1,6%), gefolgt von FET (0,8%) und AI (0,7%). Mehr Leukämieerkrankungen nach FET und ET Nach durchschnittlich sieben Jahren hatten 9256 Kindern eine Krebsdiagnose, davon waren 165 nach ET, 57 nach FET und 70 nach AI zur Welt gekommen. Für das allgemeine Krebsrisiko machte es keinen Unterschied, ob reproduktionsmedizinische Verfahren genutzt worden waren oder nicht, für das Risiko einer Leukämie, die in dieser Altersgruppe am häufigsten diagnostizierte Krebserkrankung, hingegen schon. Nach FET lag die Wahrscheinlichkeit einer akuten lymphoblastischen Leukämie (ALL) 61% höher als nach natürlicher Zeugung. Die Risikodifferenz betrug 23,2 pro 1 Million Personenjahre. Bei Kindern, die zwischen 2010 und 2015 nach ET zur Welt gekommen waren, lag das Leukämierisiko 42% höher; mit einer Risikodifferenz von 19,7 pro 1 Million Personenjahre. Zusammenhang mit anderen Tumorentitäten nicht ausgeschlossen Die landesweite Kohortenstudie mit mehr als 8,5 Millionen Kindern weist darauf hin, dass Kinder, die nach FET oder ET zur Welt kommen, ein höheres Leukämierisiko haben als natürlich gezeugte Kinder, wenngleich sich das allgemeine Krebsrisiko nicht unterschied, so das Resümee der Forschenden. Dass ausschließlich für Leukämien eine Assoziation mit ART beschrieben werden konnte, lässt sich aus Sicht der Onkologin Marie Hargreave vom Danish Cancer Society Research Center in Kopenhagen mit der Häufigkeit dieser Erkrankung im Kindesalter erklären. Andere Tumorentitäten kommen bei Kindern deutlich seltener vor, sodass womöglich nur die Teststärke der bisherigen Studien zu gering war, um Zusammenhänge mit seltenen Tumorerkrankungen zu bestätigen. „Für Hepatoblastome, Neuroblastome, Retinoblastome, Tumoren des zentralen Nervensystems und Sarkome existieren jedenfalls entsprechende Hinweise.“ Da immer mehr Kinder mit Hilfe reproduktionsmedizinischer Techniken zur Welt kommen, fordert Hargreave in ihrem Kommentar mehr qualitativ hochwertige Studien, um das erhöhte Leukämierisiko nach ART zu verifizieren und um die ätiologischen Mechanismen zu identifizieren. Originalstudie: Rios P et al.: Medically Assisted Reproduction and Risk of cancer Among Offspring. JAMA Network Open 2024;7:e249429; https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.9429 Quelle: springermedizin.de

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