Skip to main content
Erschienen in: Journal für Urologie und Urogynäkologie/Österreich 4/2017

01.11.2017 | Originalien

Die überaktive Harnblase

verfasst von: Prim. Univ. Prof. Dr. Stephan Madersbacher, Dr. Julia Wolfesberger

Erschienen in: Journal für Urologie und Urogynäkologie/Österreich | Ausgabe 4/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die überaktive Harnblase wird als Komplex der Harnspeichersymptomen unaufschiebbarer Harndrang, Pollakisurie und Nykturie verstanden. Durch den demographischen Wandel wird die Prävalenz in den nächsten Jahren um 20–30 % ansteigen. Die Basis für verhaltenstherapeutische Maßnahmen, wie Toilettentraining, Miktionstraining oder Regulation der Flüssigkeitszufuhr, liefert das Miktionsprotokoll. Medikamentös bleiben Antimuskarinika trotz des störenden antimuskarinergen Nebenwirkungsspektrums die Therapie der ersten Wahl. Hier kann durch bewusstes Auswählen der Substanz, der Applikationsform und durch korrekte Aufklärung des Patienten eine bessere Therapieadhärenz geschaffen werden. Mirabegron bietet sich bei Unverträglichkeit der Erstlinientherapie an und wird wesentlich besser vertragen. Andere Ansätze einer medikamentösen Therapie sind vaginal appliziertes Östrogen oder Instillationen zum Wiederaufbau der Glykosaminoglykanschicht (GAG-Schicht). Vor einer invasiven Therapie muss in jedem Fall eine urodynamische Abklärung stattfinden. Wiederholte Injektionen von Botulinumtoxin A stellen eine gute minimalinvasive Alternative ohne systemische Nebenwirkungen dar. Eine Neuromodulation kann bei überaktiver Blase invasiv oder nichtinvasiv stattfinden. Als letzte Maßnahmen werden chirurgische Interventionen, wie Blasenaugmentation und supravesikale Harnableitungen oder die Anlage eines Dauerkatheters bzw. einer Zystostomie, angeführt.

Literatur
  1. The International Continence Society (2010) Detrusor overactivity. https://​www.​ics.​org/​terminology/​574. Zugegriffen: 25. Aug. 2017
  2. Nitti VW (2002) Clinical impact of overactive bladder. Rev Urol 4(Suppl 4):S2–S6PubMedPubMed Central
  3. Temml C, Heidler S, Ponholzer A, Madersbacher S (2005) Prevalence of the overactive bladder syndrome by applying the International Continence Society definition. Eur Urol 48(4):622–627View ArticlePubMed
  4. Klingler HC, Dietersdorfer F, Fink KG, Fischer M, Heidler H, Huber J, Lüftenegger W, Madersbacher H, Petrovic Z, Pferschy J, Pitzler C, Primus G, Stoces U, Wachter J (2009) Leitlinie: Die überaktive Blase. J Urol Urogynäkol 16(2):8–13 (Ausgabe für Österreich)
  5. Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e. V. (2010) Leitlinie: Die überaktive Blase, 1.3.5.
  6. Pearce MM, Hilt EE, Rosenfeld AB, Zilliox MJ, Thomas-White K, Fok C, Kliethermes S, Schreckenberger PC, Brubaker L, Gai X, Wolfe AJ (2014) The female urinary microbiome: a comparison of women with and without urgency urinary incontinence. MBio 5:e1283. https://​doi.​org/​10.​1128/​mBio.​01283-14 View ArticlePubMedPubMed Central
  7. Pearce MM, Zilliox MJ, Rosenfeld AB, Thomas-White KJ, Richter HE, Nager CW, Visco AG, Nygaard IE, Barber MD, Schaffer J, Moalli P, Sung VW, Smith AL, Rogers R, Nolen TL, Wallace D, Meikle SF, Gai X, Wolfe AJ, Brubaker L, Pelvic Floor Disorders Network (2015) The female urinary microbiome in urgency urinary incontinence. Am J Obstet Gynecol 213:347.e1–347.e11View Article
  8. Urologie: Online Lehrbuch für Ärzte (2017) Überaktive Harnblase – Reizblase. https://​www.​urologielehrbuch​.​de/​ueberaktive-harnblase-reizblase.​html. Zugegriffen: 25. Aug. 2017
  9. EAU (2017) Treatment of Non-neurogenic Male LUTS. http://​uroweb.​org/​guideline/​treatment-of-non-neurogenic-male-luts/​. Zugegriffen: 25. Aug. 2017
  10. Burkhard FC et al (2017) Urinary incontinence. http://​uroweb.​org/​guideline/​urinary-incontinence/​#4. Zugegriffen: 25. Aug. 2017
  11. Wolfesberger J, Falkensammer CE, Madersbacher S (2017) Blasenspeicher- und Entleerungsstörungen. Urologe 56:456–464View ArticlePubMed
  12. Pietzko A, Dimple W, Schwantes U, Topfmeier P (1994) Influences of trospium chloride and oxybutynin on quantitative EEG in healthy volunteers. Eur J Clin Pharmacol 47:337–343View ArticlePubMed
  13. Todorova A, Vonderheid-Guth B, Dimple W (2001) Effects of tolterodine, trospium chloride, and oxybutynin on the central nervous system. Urology 174:588–588
  14. Sink KM, Thomas J, Xu H, Craig B, Kritchevsky S, Sands LP (2008) Dual use of bladder anticholinergics and cholinesterase inhibitors: long-term functional and cognitive outcomes. J Am Geriatr Soc 56:847–853View ArticlePubMedPubMed Central
  15. The American Geriatrics Society (2012) American Geriatrics Society updated Beers Criteria for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc 60:616–631View Article
  16. Zinner NR, Mattiasson A, Stanton SL (2002) Efficacy, safety, and tolerability of extended-release once-daily tolterodine treatment for overactive bladder in older versus younger patients. J Am Geriatr Soc 50:799–807View ArticlePubMed
  17. Wagg A, Dale M, Tretter R, Stow B, Compion G (2013) Randomised, multicentre, placebo-controlled, double-blind crossover study investigating the effect of solifenacin and oxybutynin in elderly people with mild cognitive impairment: the SENIOR study. Eur Urol 64:74–81View ArticlePubMed
  18. Martin N, Lewis RA, Vogel R, Sheth N, Sargent B, Swearingen D (2012) Randomised, double-blind, placebo-controlled study to assess the ocular safety of mirabegron in normotensive IOP research subjects. Eur Urol Suppl 11:e686View Article
  19. Nitti VW, Rosenberg S, Mitcheson DH, He W, Fakhoury A, Martin NE (2013) Urodynamics and safety of the beta3-adrenoceptor agonist mirabegron in males with lower urinary tract symptoms and bladder outlet obstruction. J Urol 190:1320–1327View ArticlePubMed
  20. Bundesamts für Sicherheit im Gesundheitswesen (2015) Mitteilung des Bundesamts für Sicherheit im Gesundheitswesen über Maßnahmen zur Gewährleistung der Arzneimittelsicherheit. http://​www.​basg.​gv.​at/​fileadmin/​user_​upload/​150909_​Betmiga.​pdf. Zugegriffen: 25. Aug. 2017
  21. Moehrer B, Textall A, Jackson S (2003) Oestrogens for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. https://​doi.​org/​10.​1002/​14651858.​CD001405 PubMed
  22. Vincent T, Jennifer K, Caroline D, Sharon E, Katherine G, Richard M, Helen O, Samantha P, Jeffrey T, Conjoint Urological Society of Australia and New Zealand (USANZ), Urogynaecological Society of Australasia (UGSA) (2016) Guidelines on the management of adult non-neurogenic overactive bladder. BJU Int 117:34–47View Article
  23. Mangera A, Apostolidis A, Andersson KE, Dasgupta P, Giannantoni A, Roehrborn C, Novara G, Chapple C (2014) An updated systematic review and statistical comparison of standardised mean outcomes for the use of botulinum toxin in the management of lower urinary tract disorders. Eur Urol 65:981–990View ArticlePubMed
  24. Parnell BA, Howard JF Jr, Geller EJ (2015) The effect of sacral neuromodulation on pudendal nerve function and female sexual function. Neurourol Urodyn 34:456–460View ArticlePubMed
Metadaten
Titel
Die überaktive Harnblase
verfasst von
Prim. Univ. Prof. Dr. Stephan Madersbacher
Dr. Julia Wolfesberger
Publikationsdatum
01.11.2017
Verlag
Springer Vienna
Erschienen in
Journal für Urologie und Urogynäkologie/Österreich / Ausgabe 4/2017
Print ISSN: 1023-6090
Elektronische ISSN: 1680-9424
DOI
https://doi.org/10.1007/s41972-017-0010-2

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2017

Journal für Urologie und Urogynäkologie/Österreich 4/2017 Zur Ausgabe

Panorama

Panorama

Mitteilungen der Medizinischen Kontinenzgesellschaft Österreich / MKÖ

Mitteilungen der Medizinischen Kontinenzgesellschaft Österreich / MKÖ