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psychopraxis. neuropraxis

Erschienen in:

24.02.2021 | Psychiatrie

Die Behandlung von ADHS mit Amphetamin bei Erwachsenen

Teil 2: Typische Indikationen, praktische Tipps und Fallbeispiele

verfasst von: Dr. Andreas von Heydwolff

Erschienen in: psychopraxis. neuropraxis | Ausgabe 2/2021

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Zusammenfassung

Im ersten Teil des Artikels wurden die Geschichte von Amphetamin, dessen Wirkung auf Hyperaktivität und Unaufmerksamkeit von Kindern in den 1930er-Jahren auffiel, und die Pharmakologie und differentielle Wirkung gegenüber Methylphenidat dargestellt sowie der Stellenwert der Substanz in Behandlungsrichtlinien. Hier folgen typische Indikationen, praktische Tipps und Fallbeispiele, welche die konkrete Anwendung von Amphetaminpräparaten bei Erwachsenen mit ADHS erläutern.

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Vgl. [11, S. 71 f.] über pulsatile vs. tonische Stimulation von Dopamin, und [1, 3, 6].

Für Behandlungsrichtlinien siehe https://www.adhd-federation.org/publications/practise-guidelines.html.

Magistrale Rezepturen: Siehe https://tinyurl.com/apomagist. Zugegriffen: 11. Jän. 2021.

Eine solche Hilfe hat Lochmasken mit 30 oder 100 Löchern zum Hineinstecken ebenso vieler leerer Kapseln, deren obere Hälften dann mit einem Hebelgriff abgezogen werden. Nach händischer Befüllung der offenen unteren Hälften mit der gemischten Substanz werden die oberen Hälften mit einem Hebelgriff wieder aufgesteckt, und die fertigen Kapseln können entnommen werden.

Es gibt wenige Publikationen, die Relationen angeben. Im World Federation ADHD Guide [8, S. 97], wird von 2:1 für MPH: unretardiertes DEX ausgegangen, ebenso in [4, S. 139].

In der Royal Air Force im 2. Weltkrieg verwendeten die in der Mehrzahl wohl von ADHS nicht betroffenen Piloten und Seeleute Einzeldosen von 5 bis 10 mg Benzedrin (= AMS), deren Verträglichkeit erst überprüft werden sollte [9, S. 13, 33 f]; s. a. [5, 10].

S. Fallbeispiel 3.

World Federation ADHD Guide [8, S. 87].

Siehe den ersten Teil des Artikels für Einzelheiten zur Pharmakologie von Lisdexamphetamin. Der Autor gibt zuerst praktisch immer AMS für die ungefähre Dosisfindung, bevor er LDX verschreibt.

Die Produktinformation sieht das nicht vor; es scheint aber vertretbar zur optimalen Behandlung, zumal in Österreich und Deutschland die Dosierungen (10/20/40/60 mg) nicht erhältlich sind. In der Schweiz gibt es alle Stärken außer den 10-mg-Kps.

Für später aufgehobene Lösung abdecken und gekühlt aufbewahren. Vgl. z. B. https://www.additudemag.com/adhd-meds-for-less/, Vyvanse® ist der Name von LDX in den USA.

Siehe https://en.wikipedia.org/wiki/Adderall.

Siehe https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Lisdexamfetamin_52010 und https://www.gelbe-liste.de/ema-prac/lisdexamfetamin-juli-2020-aenderung-produktinformation. Zugegriffen: 11. Jän. 2021.

Leichter Haarausfall als UAW kann sistieren mit genug Vitamin D, Kalzium, Spurenelementen, gesunder Ernährung (nachfragen!).

Diagnostisches Interview für ADHS bei Erwachsenen (DIVA‑5, in derzeit 21 Sprachen, weitere in Vorbereitung), https://www.divacenter.eu.

Advokat C (2007) Update on amphetamine neurotoxicity and its relevance to the treatment of ADHD. J Atten Disord 11:8–16. https://doi.org/10.1177/1087054706295605CrossRefPubMed

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Covey DP, Juliano SA, Garris PA (2013) Amphetamine elicits opposing actions on readily releasable and reserve pools for dopamine. PLoS One. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0060763CrossRefPubMedPubMedCentral

Kooij JJS (2013) Adult ADHD: diagnostic assessment and treatment, 3. Aufl. Springer, LondonCrossRef

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10.

Sarfati S, Nakdimon I, Tsodyks J et al (2019) Success rates at an Air Force pilot academy and its relation to methylphenidate use. Aerosp Med Hum Perform 90:788–791. https://doi.org/10.3357/AMHP.5335.2019CrossRefPubMed

11.

Stahl SM, Mignon L, Muntner N (2009) Stahl’s illustrated attention deficit hyperactivity disorder. Cambridge University Press, New York (https://www.cambridge.org/at/academic/subjects/medicine/mental-health-psychiatry-and-clinical-psychology/stahls-illustrated-attention-deficit-hyperactivity-disorder?format=PB&isbn=9780521133159)

Titel: Die Behandlung von ADHS mit Amphetamin bei Erwachsenen
Teil 2: Typische Indikationen, praktische Tipps und Fallbeispiele
verfasst von: Dr. Andreas von Heydwolff
Publikationsdatum: 24.02.2021
Verlag: Springer Vienna
Erschienen in: psychopraxis. neuropraxis / Ausgabe 2/2021
Print ISSN: 2197-9707
Elektronische ISSN: 2197-9715
DOI: https://doi.org/10.1007/s00739-021-00708-1

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