Der Einsatz von „platelet-rich plasma“ (PRP) bei reduzierter ovarieller Reserve und ovarieller Insuffizienz – Hoffnung oder ungerechtfertigter Hype?

Prämature Ovarialinsuffizienz (POI) und reduzierte ovarielle Reserve (engl. „diminished ovarian reserve“ – kurz DOR) stellen – nicht zuletzt angesichts der immer späteren Familienplanung – wohl die beiden größten Herausforderungen der Reproduktionsmedizin dar. Sowohl das Krankheitsbild der POI als auch die altersbedingte und physiologische DOR sind prinzipiell irreversibel. Trotz des Einsatzes modernster reproduktionsmedizinischer Techniken sind die Chancen auf Realisierung des Kinderwunschs bei einer altersabhängigen DOR oder einer manifesten POI – abseits einer Eizellspende – als gering anzusehen. „Platelet-rich plasma“ (kurz PRP), ein Blutplasmaprodukt mit erhöhten Thrombozytenkonzentrationen, wird in vielen Bereichen der Medizin eingesetzt. Postuliert werden beim PRP-Einsatz proangiogenetische, proliferative und immunmodulierende Effekte. Einige Publikationen legen auch nahe, dass sich eine intraovarielle PRP-Anwendung positiv auf das Ovar auswirken könnte. Mittlerweile wird auch dieser intraovarielle PRP-Einsatz, teilweise auch recht reißerisch, als „ovarielle Verjüngungstherapie“ oder „ovarielle Regeneration“ beworben. Je nach Studie soll die intraovarielle PRP-Injektion dabei zu einer Verbesserung der ovariellen Reserve führen, wie etwa zu einer erhöhten Anzahl an gewonnen Eizellen und Embryonen. Gelegentlich soll PRP auch zu einer Verbesserung der Rate an euploiden Eizellen beitragen und letztendlich somit die Schwangerschaftschancen erhöhen. Wie ist die intraovarielle PRP-Anwendung, die sich immer größerer Nachfrage erfreut, zu bewerten? Die vorliegende Arbeit soll eine Übersicht der Studienlage geben und dabei auch detailliert die zugrunde liegenden Arbeitshypothesen durchleuchten. Dabei soll auch auf die physiologischen Prozesse der ovariellen Alterung und auf das Krankheitsbild POI eingegangen werden.