Der doppelte Pylorus: Rupturierte Duplikationszyste des Duodenums

Auszug

Eine 40-jährige Patientin wurde wegen krampfartiger Oberbauchbeschwerden zu einer Gastroskopie zugewiesen. Anamnestisch bestand bei der Patientin eine Lactoseintoleranz. Eine 5 Jahre zuvor durchgeführte Gastroskopie zeigte keine Auffälligkeiten. Diesmal fand sich unterhalb des Pylorus eine zweite Öffnung, welche knapp nicht passierbar war. Am Bulbusboden fand sich eine weiche Vorwölbung (Abb.  1). Die Patientin wurde daher zur weiteren Abklärung unter dem Verdacht auf das Vorliegen einer Fistel auswärts zu einer Computertomographie zugewiesen, die keine Auffälligkeiten zeigte. Es wurde daraufhin interdisziplinär festgelegt, die Patientin einem Doppelkontrast-Magen-Duodenum-Röntgen zu unterziehen. Dabei fand sich eine intramurale zystische Läsion im Bulbus duodeni (Abb.  2) von ca. 2 cm Durchmesser, welche neben dem Pylorus eine Fistel-artige Verbindung zum Magenantrum aufwies. Dies erklärte auch den Eindruck eines zweiten „Pylorus“ bei der Gastroskopie (Abb.  1).

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