Cardio News Austria

Ein 57-jähriger Patient wird nach zweimaligem Bewusstseinsverlust durch den Notarzt mit der Verdachtsdiagnose einer rhythmogenen Synkope bei STEMI (Abb. 1+2) an die Intensivstation eines externen Zentrums antransportiert. Lesen Sie den Fallbericht und stellen Sie Ihre Verdachtsdiagnose. 

Kongressbericht-- Die Herbsttagung der interventionellen Kardiolog:innen in Österreich bot einen umfassenden Überblick über aktuelle Entwicklungen und Herausforderungen der invasiven Kardiologie. In fünf...

Arbeitsgruppen-Präsentation-- Die Arbeitsgruppe Prävention, Rehabilitation und Sportkardiologie der ÖKG setzt sich aktiv dafür ein, Herz-Kreislauferkrankungen durch gezielte Prävention, Rehabilitation und Forschung...

Kongressbericht-- Im Rahmen des Kongresses der American Heart Association (AHA) 2024 in Chicago wurden zahlreiche wegweisende Arbeiten mit neuen Erkenntnissen im Bereich der kardiovaskulären Forschung vorgestellt. Wir möchten die wichtigsten Forschungsergebnisse in diesem Artikel zusammenfassen.

Für jede und jeden Betroffene(n), die/der wegen Vorhofflimmerns einer oralen Antikoagulation (OAK) zur Verhinderung embolischer Komplikationen bedurfte, war die Errechnung des CHA2DS2-Vasc2-Scores Basis zur Einschätzung des individuellen Risikos. Hier schnitten in der Berechnung Frauen von vornherein „schlechter“ ab, weil das weibliche Geschlecht als unabhängiger Risikofaktor definiert war.

Ziel einer Studie der Innsbrucker Forschungsgruppe um Univ.-Prof. Dr. Bernhard Metzler, MSc und Ass.-Prof. Priv.-Doz. Dr. Sebastian Reinstadler, PhD war es, den Zusammenhang zwischen zirkulierendem PCSK9 und mikrovaskulären Schädigungsmustern bei STEMI-Patient:innen zu untersuchen.

Prävention-- Xylit gilt als gesunde Alternative zu Zucker. Doch nun legt eine Studie offen: Der Birkenzucker kann gefährlich fürs Herz sein. Der Konsum des Zuckerersatzes soll mit einem deutlich erhöhten Risiko für schwere Herzerkrankungen und Schlaganfälle verbunden sein.

Am 21. Jänner 2025 war wieder ‚Weltknuddeltag‘! Seit 1986 wird dieser ‚National Hugging Day‘ zwischen Weihnachten und dem Valentinstag mit Umarmungen begangen. Ziel ist es, vermehrt und bewusst positiv aufeinander zuzugehen und einvernehmlich körperliche Nähe zu spüren bzw. zwischenmenschliche Beziehungen zu pflegen. Doch wo besteht ein Zusammenhang zur Kardiologie?

Im November 2024 fand das 13. D-A-CH Symposium Sportkardiologie unter der Organisation von Prim. Univ.-Prof. Dr. Dr. Niebauer, MBA vom Universitätsinstitut für präventive und rehabilitative Sportmedizin am Uniklinikum Salzburg und seinen Mitarbeiter:innen statt.

Quiz--

Ein Fall aus der Notaufnahme: Ein 73-jähriger Patient wird aufgrund progredienter Schwäche und seit wenigen Tagen bestehenden Schwindelgefühlen vorstellig. Vorbestehende Erkrankungen sind u. a. ein malignes Melanom, eine Karotisstenose und ein arterieller Hypertonus. Welche Untersuchungen führen Sie durch?

Das Ergebnis dieser größten, jemals durchgeführten Analyse über 10 Jahre Koronarchirurgie war die New York Times eine Schlagzeile wert: „The Heart Surgery that isn´t as safe for older women – Coronary artery bypass grafting, the most common cardiac procedure in the United States, was studied mostly in men. Women are paying the price...“ Ein Kommentar zur Gendermedizin.

Die Zahl der täglich eingenommenen Medikamente nimmt parallel zur Polymorbidität altersabhängig zu und ist mit einer längeren Lebenserwartung assoziiert. In Deutschland wird von um 75-jährigen täglich in 58,3 % eine Polypharmazie von 5–9 unterschiedlichen Medikamenten, in 28,5 % mehr als 10 Medikamenten, eingenommen (Br. J. Clin. Pharmacol. 2024; DOI: 10.1111/bcp.16113). Lesen Sie mehr in der Kolumne "Laut gedacht".

Präsidentenkolumne. Fast 32.000 Teilnehmer:innen, 5.400 Vorsitzende und Präsentierende gaben den Rahmen für 12 „Hot-Line Sessions“, vier neue „Guidelines“, Hunderte von wissenschaftlichen Präsentationen, Symposien und einen Abschied. Und dies waren die persönlichen Highlights von Prim. PD Dr. Georg Delle Karth.

Direkte orale Antikoagulantien-- Eine österreichische Studie analysierte Wirkungsprofil und Sicherheit von DOAKs im Vergleich zu VKAs in Patient:innen mit NVAF unter chronischer Hämodialyse.

ESC 2024 -- „Personalising Cardiovascular Care“ – unter diesem Motto fand dieses Jahr der ESC-Kongress statt. Die personalisierte Medizin steht auch in der Therapie der Herzinsuffizienz im Fokus, um Betroffene individuell zu therapieren und Risiken zu minimieren.

In das Fachgebiet der Kardiologie fällt die zweithöchste Anzahl, nämlich 122, an klinischen Algorithmen der künstlichen Intelligenz (KI), die von der US Food and Drug Administration (FDA) zugelassen wurden. Die Radiologie steht mit 649 KI-Zulassungen an erster Stelle, an dritter Stelle die Neurologie mit 22 Algorithmen. Die Entwicklung von KI-Applikationen ist mittlerweile dominiert von kommerziellen Institutionen, in denen herausragende Entwickler als Pioniere kaum noch hervorstechen. Dies war nicht immer so, wie das Beispiel John McCarthy zeigt.

ESC Guidelines. Die neuen Leitlinien zum chronischen Koronarsyndrom wurden auf dem diesjährigen ESC in London in einer gut besuchten Hauptsitzung vorgestellt. Sie fokussieren sich auf präzise Diagnostik, eine differenzierte Risikostratifizierung und eine individuell abgestimmte Therapie.

Forschung-- Eine Wiener Studie untersuchte die prognostische Rolle von Übergewicht und Adipositas bei Patient:innen mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF), sowohl mit als auch ohne begleitenden Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM): Risikofaktor oder harmlose Begleiterscheinung?

Wann ist die beste Zeit, Antihypertensiva einzunehmen? Die einen sagen abends, die anderen sagen, es ist egal. Wer hat nun recht? Studien zu dieser Fragestellung wurden beim ESC-Kongress besprochen.

Die Aufgabe der AG für Kardiologische Psychosomatik liegt in der Sensibilisierung des medizinischen Personals für die oft sehr schwere psychische Komorbidität von Herzpatient:innen, deren Prognose entscheidend von einem integrativen Therapieansatz abhängt. 

ESC-Guidelines-- Vor Kurzem wurden die neuen ESC-Guidelines zum Management von erhöhtem Blutdruck und Hypertonie vorgestellt. Sie unterscheiden sich deutlich von den ESC-Empfehlungen 2018, die noch gemeinsam mit der European Society of Hypertension (ESH) herausgegeben wurden, und nur wenig von den ESH Guidelines 2023.

Quiz--

Ein nicht-alltäglicher Fall aus der Angiologie: Eine 22-jährige Patientin stellte sich in unserer Notaufnahme mit einer akuten und schmerzhaften Schwellung der linken unteren Extremität in Verbindung mit einer lividen Verfärbung vor. Testen Sie ihr Wissen!

Die Definition des perioperativen Myokardinfarkts (PMI) bleibt viel diskutiert, insbesondere seit der Veröffentlichung des EXCEL-trials. Das EXCEL-trial verglich die Ergebnisse von PCI vs. CABG bei Patient:innen mit Hauptstammstenose. Ein Kommentar.

Artificial Intelligence (AI) hat als partiellen Schwerpunkt die Medizin erreicht. In Teilbereichen, v. a. der Bildgebung, kann AI die ärztliche Untersuchung sowohl in Bild-Akquisition als auch -Interpretation positiv ergänzen (World J. Cardiol. 2023; 15: 284–92, J. Imaging 2023).

Im Rahmen der ÖKG-Jahrestagung fand die „Highlight“-Sitzung „The Great Debate“ statt. Nach der ECLS-SHOCK-Studie: Hat die extrakorporale Membranoxygenierung im infarktbedingten kardiogenen Schock ausgedient?

Während Landiolol schon länger bei kritisch kranken Patient:innen im Bereich der anästhesiologischen Intensivmedizin eingesetzt wird, hat Landiolol auch bereits Einzug in die internistische Intensiv- und Notfallmedizin gefunden.

Das folgende Studien-Update wurde von der Arbeitsgruppe Rhythmologie der ÖKG unter Georgios Kollias und Christoph Schukro erstellt. Darunter zwei hervorragende multizentrische randomisierte Studien, die sich beide mit der Notwendigkeit der oralen Antikoagulation bei Patienten mit „subklinischem“ Vorhofflimmern befasst haben.

Die Ergebnisse einer Studie der Medizinischen Universität Innsbruck belegen, dass der Grenzwert für Troponin für die Sterblichkeit nach herzchirurgischen Eingriffen bislang zu niedrig definiert war. Der neu berechnete Wert liegt deutlich höher. 

Anfang März öffnete die ESC Association for Acute Cardio-vascular Care (ACVC) ihre Kongress-Tore für den Acute CardioVascular Care Kongress 2024 – dem größten internationalen Treffen für all jene, welche in die Versorgung akut und kritisch kranker kardialer Patient:innen eingebunden sind.

Im zweiten Linzer Symposium zu Gender-Aspekten in der Kardiologie, das am „Weltfrauentag“ am 8. März im Kunstmuseum Lentos stattfand, wurden Adipositas und ihre metabolischen und kardiovaskulären Auswirkungen aus interdisziplinären Perspektiven präsentiert und diskutiert.

Anfang des Jahres fand das nun schon 23. Consensus Meeting der Arbeitsgruppe Herzinsuffizienz (HI) der ÖKG unter der Moderation von Univ.-Doz. Dr. Martin Hülsmann und OA Priv.-Doz. Dr. Deddo Mörtl für alle Ärzt:innen aus Praxis und Klinik statt. Ein Bericht.

Präzisionsmedizin ist in aller Munde – das Streben, Werkzeuge und Wirkstoffe so einzusetzen, dass sie präzise auf die Krankheitsursachen im Erbgut von Patient:innen abzielen. Die Individualität eines jeden Menschen ist die Kombination aus genetisch festgelegten Dispositionen und den im Lauf eines Lebens sich ergebenden Lebensumständen und Umwelteinflüssen. Gender Medizin ist Präzisionsmedizin!

Eines der vielen Ziele der Arbeitsgruppe ist, Patient:innen bei Entscheidungen und Implementierungen von neuen Projekten, Standards und Richtlinien zu involvieren.

Vor einigen Jahren wurde erstmals Mikroplastik in Muscheln und anderen Meeresfrüchten nachgewiesen, doch mittlerweile ist klar: Wir alle sind tagtäglich von Mikroplastik umgeben und auch im menschlichen Körper konnten die kleinen Kunststoffpartikel bereits in vielen verschiedenen Geweben nachgewiesen werden. Eine Studie fand nun Mikro- und Nanoplastikpartikel in atherosklerotischen Ablagerungen der Halsschlagader.

Ziel des „Austrian Digital Heart Program“ ist es, eine digitale Screening- und Behandlungsstrategie für Vorhofflimmern zu entwickeln, in das österreichische Gesundheitssystem zu implementieren und dessen klinischen Nutzen zu validieren.

Quiz: Was meinen Sie? 

Der Schwerpunkt des kardiopulmonalen Arbeitskreises liegt in der Erfassung von Epidemiologie, Pathogenese, Früherkennung, Diagnose und Therapie von kardio-pulmonalen Erkrankungen, mit speziellem Interesse für Lungengefäßerkrankungen.

Die telemedizinische Betreuung (TM) von Patient:innen mit kardial implantierbaren Aggregaten (CIED) wie Defibrillatoren (ICD), Herzschrittmachern (PM), kardialer Resynchronisationstherapie (CRT) und implantierbaren Looprecordern (ILR) hat sich in den letzten Jahren zunehmend etabliert und wird in den rezenten Guidelines und Konsensusstatements mit einer Klasse I Indikation empfohlen.

Das folgende Studien-Update wurde von Mitgliedern der Arbeitsgruppe Kardiologische Psychosomatik der ÖKG erstellt: Otto Ambros, Harald Gabriel, Bettina Kastlunger, Reinhard Lenz, Johannes Mikl, Adrijana Prvulovic, Elisabeth Schönherr, Karola Trescher.

Aufgrund seiner herausragenden Errungenschaften im Bereich der kardiopulmonalen Reanimation haben wir den gebürtigen Österreicher Prof. Peter Safar als Pioneer-in-Cardiology im Bereich Intensivmedizin auserkoren.

Eine von Innsbruck ausgehende multizentrische kardiale MRT- Studie hatte das Ziel, den Schweregrad der myokardialen Gewebeschädigung und der kardialen Dysfunktion sowie die Prognose bei STEMI-Patient:innen mit und ohne modifizierbare, kardiovaskuläre Risikofaktoren (SMuRF) zu vergleichen.

Übergewicht und Adipositas sind wichtige Merkmale, den Gesundheitszustand zu beschreiben. Adipositas ist ein Risikofaktor für mehrere Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes mellitus und Gelenkbeschwerden.

An meinem Eiskasten hängt als altes Gastgeschenk ein Magnetstick, auf dem ein ,Krügerl‘ mit den Worten „Bier ist gesund – sagt der Arzt“ abgebildet ist. Ist Bier wirklich gesund? Stimmt die Aussage im Journal für Herz-Kreislauf: „Hopfen nimmt dem Herzen den Stress“?

Arbeitsgruppen der ÖKG-- Der Schwerpunkt der Aktivitäten der AG Rhythmologie liegt in der Weiterentwicklung, Qualitätssicherung, Vernetzung, Ausbildung und Forschung im Bereich der nicht-invasiven und invasiven Rhythmologie.

Das Ausmaß des diesjährigen ESC-Kongresses erinnerte an die Zeit vor der Covid-19-Pandemie. Gerade zum Thema Koronarsyndrome und perkutane Koronarinterventionen (PCI) gab es viele Präsentationen.

Kongressbericht-- Beim ESC-Kongress 2023 wurden zahlreiche, teilweise mit Spannung erwartete, Studien präsentiert. Die wichtigsten aus dem Gebiet der Herzinsuffizienz werden nun hier zusammengefasst.