Multiple Primärtumoren: Als ob einer nicht schon zu viel ist

Etwa ein Fünftel von Krebspatienten leidet unter mehr als einem primären Tumor. Eine US-Analyse zeigt: Bestimmte Tumorkonstellationen kommen häufiger vor als andere. 17% der Krebspatienten in den USA litten unter multiplen primären Tumoren (PMC), berichtete Dr. Karen Anne Cadoo vom Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, NY/USA, auf der virtuellen Jahrestagung der American Society of Clinical Oncology (ASCO) 2020. Sie und ihr Team haben versucht, Patientenmerkmale und etwaige Treibermutationen in einer großen anfallenden Patientenstichprobe weiter aufzuklären [Cadoo KA et al. ASCO 2020;Abstr 1502]. Von 24.417 im Rahmen einer Sequenzierungsstudie untersuchten Patienten blieben von 4.516 PMC-Fällen schließlich 4.341 übrig, nachdem die Mediziner hämatologische Fälle bzw. Nichtmelanomtumoren ausgeschlossen hatten. Für die Definition der MPC-Fälle griff das Team auf Kriterien der International Agency for Research on Cancer (IARC) zurück) [vgl. IARC. Eur J Cancer Prev. 2005;14(4):307-8]. Nach diesen Kriterien wird nur ein primärer Tumor je Organ gezählt, es sei denn, die Tumoren unterscheiden sich histologisch. Die Mehrzahl der Patienten (80%) litt unter zwei PMC, 4% unter mehr als vier PMC. Zwei Patienten waren gar von sieben PMC betroffen. Manche Konstellationen häufiger als andere Zum einem konnte das Team in ihrer Stichprobe die Häufigkeit des Phänomens (in den USA) bestätigen: In ihrem Datensatz waren 18% der Patienten von MPC betroffen. Zum anderen fanden die Forscher Hinweise, dass bestimmte MPC-Konstellationen häufiger vorkommen als andere. Bei Frauen waren das etwa die Kombinationen Melanom–Melanom, Uteruskarzinom–Ovarialkarzinom und Melanom–Ovarialkarzinom. Bei Männern: Melanom–Melanom, Melanom-Pankreaskarzinom und Kolonkarzinom–Kolonkarzinom. Bei einigen MPC-Patienten (36%) konnten die Forscher noch auf Daten zu Keimbahnmutationen zurückgreifen. Dabei wurde in 21% der Fälle eine (wahrscheinlich) pathologische Variante entdeckt und bei 55% der auswertbaren Tumorproben eine „loss of heterozygosity“ (LOH). Zusammengenommen könnte man das als vorsichtigen Hinweis darauf werten, dass (einige) MPC-Betroffene gewissermaßen von einem Doppelschlag getroffen sind: Fällt in der Keimbahn ein Allel für zum Beispiel einen Tumorsuppressor aus, kann das solange kompensiert werden, wie nicht auch das zweite Allel durch eine Mutation im Sinne einer LOH an Funktion einbüßt. Ob das aber wirklich ein besonderes Charakteristikum von MPC-Patienten ist, lässt sich natürlich nur im Vergleich mit Betroffenen mit nur einem Primärtumor klären. Entsprechende Analysen liefen bereits, erklärte Cadoo. Quelle: ASCO Annual Meeting 2020, 29.5-31.5.2020, virtuell; Session: Characterization of patients with multiple primary tumors, www.springermedizin.de

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