Leukämierisiko erhöht, Mortalität nicht

Bei langjähriger Exposition gegenüber niedrigen Strahlendosen am Arbeitsplatz steigt das Risiko, an Leukämie (außer chronische lymphatische Leukämie, CLL) zu sterben, linear an. In der retrospektiven INWORKS-Studie mit über 300.000 Beschäftigten war der Mortalitätsexzess bei Einhaltung üblicher Strahlendosen jedoch auf lange Sicht gering. Whyona / Stock.adobe.com × Im gesamten Beobachtungszeitraum von 35 Jahren wurden 103.553 Todesfälle registriert. Davon entfielen 771 auf verschiedene Leukämieformen (ohne CLL), 527 auf multiple Myelome (MM). 1.146 gingen auf das Konto von Non-Hodgkin-Lymphomen, 122 auf Hodgkin-Lymphome. Die meisten dieser Todesfälle betrafen Personen, die in ihrem gesamten Berufsleben weniger als 5mGy kumulative Strahlung abbekommen hatten. Eine positive, am ehesten als linear beschreibbare Dosis-Risiko-Beziehung ergab sich für die Nicht-CLL-Leukämie, mit einer zusätzlichen relativen Rate („excess relative rate“, ERR = relative Rate minus 1) von 2,68 pro Gray. Die chronische myeloische Leukämie (CML) machte bei Weitem den größten Anteil aus (ERR 9,57). Die ERR für das myelodysplastische Syndrom (MDS) lag bei 3,19, die für eine akute myeloische Leukämie (AML) und MDS zusammengefasst bei 1,55. Für die AML allein waren die Schätzungen unpräzise und zudem nicht signifikant. Für die MM-bedingte Mortalität ergab sich eine positive Assoziation mit der kumulativen Strahlendosis (ERR 1,62), allerdings mit breitem Konfidenzintervall, was auf eine wenig genaue Schätzung hinweist. Die Assoziation zwischen Strahlendosis und Tod durch ein Lymphom (Hodgkin bzw. Non-Hodgkin) war minimal (ERR 0,60 bzw. 0,27). Originalstudie: Leuraud K et al.: Leukaemia, lymphoma, and multiple myeloma mortality after low-level exposure to ionising radiation in nuclear workers (INWORKS): updated findings from an international cohort study. Lancet Haematol 2024; 11(10): e761-9 Quelle: InFo Hämatologie + Onkologie 11/2024

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