S3-Leitlinie hat Bestand Aktive Überwachung kleiner Nierentumoren: weniger ist mehr!

Eine Analyse aus der Mayo-Klinik zeigte, dass der Durchmesser eines Nierentumors Rückschlüsse auf die Dignität, den histologischen Subtyp bei Vorliegen eines Nierenzellkarzinoms sowie den Differenzierungsgrad (Grading) bei Vorliegen eines klarzelligen Nierenzellkarzinoms zulässt. So steigt mit zunehmendem Tumordurchmesser die Wahrscheinlichkeit für das Vorhandensein eines malignen Tumors (Tab. 1). Ebenso steigt mit zunehmendem Tumordurchmesser die Wahrscheinlichkeit des klarzelligen Subtyps eines Nierenzellkarzinoms gegenüber der papillären oder chromophoben Variante (Tab. 2). Ferner korreliert beim klarzelligen Nierenzellkarzinom der Tumordurchmesser mit dem Differenzierungsgrad (Tab. 3).

Tumordurchmesser (cm)	Anzahl benigner Befunde (%)	Anzahl Nierenzellkarzinome (%)
0–0,99	37 (46,3)	43 (53,8)
1–1,99	38 (22,4)	132 (77,7)
2–2,99	75 (22)	266 (78)
3–3,99	71 (19,9)	285 (80,1)
4–4,99	37 (9,9)	336 (90,1)
5–5,99	40 (13)	267 (87)
6–6,99	11 (4,5)	232 (95,5)
> 7	67 (6,3)	998 (93,7)

Tumordurchmesser (cm)	Anzahl klarzelliger Nierenzellkarzinome (%)	Anzahl papillärer Nierenzellkarzinome (%)	Anzahl chromophober Nierenzellkarzinome (%)
0–0,99	11 (25,6)	32 (74,4)	0
1–1,99	79 (59,9)	51 (38,6)	2 (1,5)
2–2,99	186 (70,2)	69 (26)	10 (3,8)
3–3,99	203 (72)	69 (24,5)	10 (3,6)
4–4,99	268 (80,2)	47 (14,1)	19 (5,7)
5–5,99	218 (82)	40 (15)	8 (3)
6–6,99	192 (83,5)	30 (13)	8 (3,5)
> 7	813 (82)	98 (10)	68 (7)

Tumordurchmesser (cm)	Anzahl „low grade“-Nierenzellkarzinome (%)	Anzahl „high grade“-Nierenzellkarzinome (%)
0–0,99	10 (90,9)	1 (9,1)
1–1,99	70 (88,6)	9 (11,4)
2–2,99	174 (93,6)	12 (6,5)
3–3,99	165 (81,3)	38 (18,7)
4–4,99	208 (77,6)	60 (22,4)
5–5,99	151 (69,3)	67 (30,7)
6–6,99	117 (60,9)	75 (39,1)
> 7	208 (37,9)	505 (62,1)

„low grade“ = G1 und G2, „high grade“ = G3 und G4

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