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Schmerz 22. September 2010

Starke Analgetika: Ärzte sind unsicher

80 Prozent verordnen Opioide, aber nur wenige wissen genau Bescheid.

Viele Ärzte sind bei der Verordnung von opioidhaltigen Schmerzmitteln unsicher: Eine Befragung durch Dresdener Forscher unter 226 Schmerztherapie-interessierten Ärzten hat ergeben, dass zwar über 80 Prozent regelmäßig Opioide gegen starke Schmerzen verordnen, jedoch nur die wenigsten Fragen zur Anwendung und Medikamentenwahl nach aktuellem, wissenschaftlichem Kenntnisstand richtig beantworten konnten. Die Dresdener Forscher drängen daher auf eine intensivere Ausbildung von Medizinstudenten und Ärzten.

 

Dresdener Forscher befragten Schmerztherapie-interessierte Ärzte unter anderem nach den Einsatzgebieten von Opioiden (M. Pflughaupt et.al. Befragung schmerztherapeutisch interessierter Ärzte zum Umgang mit Opioiden. In: Der Schmerz 2010, 24:267-275, DOI: 10.1007/s00482-010-0913-3). Fast alle Befragten nannten korrekt Tumorschmerzen. Die Hälfte konnte weitere Diagnosen nennen, bei denen Opioide in Frage kommen. Bis zu 13 Prozent gaben allerdings auch Einsatzgebiete an, bei denen Opioide von Spezialisten eindeutig abgelehnt werden, wie etwa Kopfschmerzen. Auch bei der Dosierung mangelte es an Wissen. So würden über 40 Prozent ein schnell wirksames Medikament, das bei Bedarf gegeben wird, unterdosieren.

Nebenwirkungen überschätzt

Die Nebenwirkungen von Opioiden wurden häufig falsch eingeschätzt. Dabei werden besonders psychische Abhängigkeit und seltene Nebenwirkungen überschätzt. Dies und die wenig bekannten rechtlichen Bedingungen bei der Verordnung von Betäubungsmitteln könnten Gründe dafür sein, dass Ärzte im Zweifel keine Opioide verschreiben, auch wenn das sinnvoll wäre. Andererseits kann die mangelnde Therapiekenntnis im Umgang mit Opioiden auch zu einem unkritischen Einsatz der Präparate mit einer Gefährdung des Patienten führen. Die Forscher empfehlen daher eine intensivere Ausbildung von Medizinstudenten und Fortbildung von Ärzten.

 

Quelle: Pressemitteilung der Deutschen Gesellschaft zum Studium des Schmerzes (DGSS)

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