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Kardiologie 30. September 2011

Kleine Knötchen, hohes Herzrisiko

Xanthelasmen sind ein Prädiktor für ein erhöhtes kardiovaskuläres Risiko – unabhängig von den Blutfettwerten.

Fettknötchen am Augenlid gelten vor allem als kosmetisches Manko. Hinter den Xanthelasmen steckt aber mehr: Sie sind ein Alarmzeichen fürs Herz. Dabei spielt es keine Rolle, wie hoch die Cholesterin- oder Triglyzeridkonzentration im Plasma ist.

 

Eine dänische Forschergruppe hat in einer Bevölkerungsstudie mehr als 12.000 Menschen über einen Zeitraum von 22 Jahren nachbeobachtet.Von den Studienteilnehmern wiesen zu Studienbeginn 4,4 Prozent Xanthelasmen auf. Untersucht wurde, ob das Vorhandensein von Xanthelasmen oder eines Arcus corneae ein erhöhtes kardiovaskuläres Risiko vorhersagt.

Erhöhte Gesamtsterberate

Es zeigte sich, dass bei Personen mit Xanthelasmen das Risiko für einen Herzinfarkt um 48 Prozent und für eine KHK um 39 Prozent erhöht war gegenüber Personen ohne Xanthelasmen. Auch die Gesamtsterberate war bei Individuen mit Xanthelasmen um 14 Prozent erhöht.

Das Risiko für einen ischämischen Schlaganfall oder eine ischämische zerebrovaskuläre Erkrankung unterschied sich hingegen in beiden Gruppen nicht. Für den Arcus corneae bestand keine signifikante Assoziation mit einem erhöhten kardiovaskulären Risiko. Sowohl Xanthelasmen als auch der Arcus corneae werden mit einer Hyperlipidämie in Zusammenhang gebracht. Die erhobenen Daten sprechen jedoch dafür, dass diese Lipidablagerungen auch unabhängig von den Blutfettwerten als Indikatoren für ein erhöhtes kardiovaskuläres Risiko anzusehen sind.

Auf Grundlage dieser Erkenntnisse rät die Forschergruppe um Prof. Dr. Anne Tybjaerg-Hansen, bei der klinischen Untersuchung ein Augenmerk auf solche gut sichtbaren Zeichen zu richten: Weisen Patienten ohne laborchemischen Hinweis auf eine Lipidstoffwechselstörung Xanthelasmen auf, sollte unabhängig von den Blutfettwerten aufgrund ihres Risikos eine lipidsenkende Therapie in Betracht gezogen werden.

 

Christoffersen, M. et al.: Xanthelasmata, arcus corneae, and ischaemic vascular disease and death in general population: prospective cohort study. BMJ 2011; 343:d5497 doi:10.1136/bmj.d5497

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