Intraokulare Druckveränderung nach peribulbärer und retrobulbärer Injektion: praktische Folgen

 

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Zusammenfassung

Hintergrund Prospektive Studie der Zunahme des intraokularen Druckes (IOD) nach retro- und peribulbärer Injektion einer bestimmten Anästhetikummenge.

Patienten und Methoden In der Gruppe 1 verabreichte man 30 Augen von 30 Patienten vor der Kataraktoperation eine peribulbäre Injektion mit 9 ml Anästhetikum durch die Haut im inferotemporalen Sektor. In der Gruppe 2 verabreichte man im gleichen Sektor 30 Augen von 30 Patienten eine retrobulbäre Injektion durch die Bindehaut mit 5 ml Anästhetikum. Der IOD wurde vor und sofort nach der Injektion gemessen, sowie nach 10 Minuten extraokulärer Kompression. Glaukomatöse Augen wurden von der Studie ausgeschlossen.

Ergebnisse Die unmittelbare Zunahme des IOD nach Injektion betrug 16,10 (95% Vertrau-Intervall 11,58/20,62) mmHg in der Gruppe 1 und 1,76 (0,76/2,76) mmHg in der Gruppe 2. Nach lOminütiger Kompression zeigte der IOD, im Vergleich mit dem preoperativen Wert, eine Zunahme von 0,97 ( - 1,06/+ 3) mmHg in der Gruppe 1 und eine Abnahme von 2,97 (-3,98/ -1,96/) mmHg in der Gruppe 2.

Schlußfolgerungen Die peribulbäre Injektion braucht, im Vergleich mit der retrobulbären Injektion, ein größeres Volumen an Anästhetikum. Das bewirkt eine bemerkenswerte Zunahme des IOD während mehreren Minuten. Dieser Typ von lokaler Anästhesie ist, unserer Meinug nach, bei Operationen glaukomatöser Augen (Katarakt und Trabekulektomie) kontraindiziert.

Summary

Background To assess the effect on intraocular pressure of peribulbar and retrobulbar anaesthesia before standard cataract surgery and to study the efficacy of ocular compression.

Methods In study group 1,29 eyes of 29 patients undergoing cataract surgery each received peribulbar injections consisting of 9 ml of anaesthetic from an inferotemporal site through the skin. IOP values were measured immediately before and after the injections and then after 10 minutes of external ocular compression. In study group 2, 30 eyes of 30 patients undergoing cataract surgery received retrobulbar injections of local anaesthetic as above but through the conjunctiva and a facialis blockade. IOP values were measured immediately before and after the injections and then after 10 minutes of external ocular compression.

Results The mean immediate increase in IOP induced by the injections was 16.10 (95% confidence interval 11.58/20,62) mmHg in study group 1 and 1,76 (CI: 0,76/2,76) in study group 2. After The mean variation in IOP after 10 minutes of ocular compression was +0,97 (CI: -1,06/+ 3) mmHg in group 1 and -2,97 (CI: -3,98/-1,96) mmHg in group 2.

Conclusions The peribulbar injection cause a very important increase of the IOP immediately after the injection: the retrobulbar injection did not. An ocular compression of 10 minutes is effective in reversing this rise. The implications for clinical practice are discussed.