Hepatitis C in Deutschland:

 

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Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung | Anhand von Krankenkassendaten sollte die Prävalenz von Hepatitis-C-Virus-Infektion (HCV) und Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) ermittelt werden. Außerdem sollte untersucht werden wie die Spezialisierung des behandelnden Arztes die Diagnosequalität, Therapie, Verordnungsdauer und Einhaltung von Viruslastkontrollen beeinflusst.

Patienten und Methodik | Es wurden Datenbanken mit mehreren Millionen Versicherten aus den Jahren 2007 bis 2011 von jeweils bundesweit agierenden gesetzlichen Krankenkassen ausgewertet.

Ergebnisse | Bei dauerhaft Versicherten lag der Anteil der Patienten mit HCV in einem 3-Jahres-Zeitraum bei 0,19 %. 19 % der Patienten erhielten die Erstdiagnose „akute Hepatitis C“. Die jährliche Therapiequote (pegyliertes Interferon alpha mit und ohne Ribavirin) lag bei 9,3 % (11,9 % bei chronischer und 3,6 % bei akuter Hepatitis C), wobei Hausärzte 5,1 % und Internisten 21,7 % ihrer HCV-Patienten therapierten. Von Hausärzten erhielten im 3. Quartal nach Therapiebeginn noch 37,0 % und von Internisten noch 57,0 % der Patienten Verordnungen. Viruslastkontrollen waren nicht in allen Fällen nachweisbar.

Folgerungen | Ca. 50 % der in Deutschland vermuteten Personen mit HCV-Infektion suchten in einem 3-Jahres-Zeitraum einen Arzt auf. Ca. 9 % dieser Personen lösten innerhalb eines Jahres Rezepte für eine HCV-Therapie ein. Bei der Kodierung einer akuten HCV-Diagnose, der Verordnungsdauer und den für die Therapie notwendigen Laborkontrollen zeigten die Analysen Abweichungen von den Empfehlungen der Leitlinie und hierbei Unterschiede zwischen Haus- und Fachärzten. Neuere Therapien sollten, um ihre Effizienz auch entfalten können, in spezialisierten Zentren durchgeführt werden.

Abstract

Background | The aim of this study was to investigate the number of persons who obtain medical attention for Hepatitis C Virus (HCV). In addition, we wanted to get an overview of the supply situation (frequency and length of therapy or lab controls) for patients with HCV infection.

Methodology | Data obtained from statutory insurance companies were analyzed.

Results | The prevalence of HCV diagnosis was 0.19 % within 3 years. Following a positive HCV-test in 19 % of patients the diagnosis of acute HCV was documented. In 2008, 9.3 % of patients were treated with pegylated Interferon alpha with or without Ribavirin (11.9 % for chronic and 3.6 % for acute HCV). A general practitioner initiated in about 5.1 % and a specialist in 21.7 % of cases a therapy within a year. 37.0 % of patients treated by a general practitioner and 57.0 % of patients treated by specialists received prescriptions in the third quarter after initiating the therapy. Not all patients had a documented test for viral load prior to therapy.

Conclusions | 50 % of HCV-patients visited a physician in a 3 year time period while an average of 9 % received a therapy within a year. For the coding of acute HCV diagnosis, duration of therapy and the necessary viral load test prior therapy, the analyses showed deviations from the guideline and differences between general practitioners and specialists. For future therapies, patients with HCV-infection should be treated in specialized centers so that these therapies may develop their efficiency in the health system.

• Literaturverzeichnis

• 1 Management of hepatitis C: 2002. NIH Consens State Sci Statements 2002; 19: 1-46
  PubMedGoogle Scholar
• 2 Cornberg M, Höner zu Siederdissen C, Maasoumy B, Manns MP. [New direct-acting antiviral agents for the treatment of chronic hepatitis C in 2014]. Internist (Berl) 2014; 55: 390-400
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 3 Di Bisceglie AM. Natural history of hepatitis C: its impact on clinical management. Hepatology 2000; 31: 1014-1018
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 4 Höner zu Siederdissen C, Cornberg M. Neue Interferon-freie Therapien für Patienten mit chronischer Hepatitis C Genotyp 1. Dtsch Med Wochenschr 2014; 139: 2411-2414
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 5 Janssen Cilag International NV. Fachinformation. INCIVO® 375 mg Filmtabletten. 2011
  PubMedGoogle Scholar
• 6 Maasoumy B, Port K, Markova AA et al. Eligibility and safety of triple therapy for hepatitis C: lessons learned from the first experience in a real world setting. PLoS One 2013; 8: e55285
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 7 Merck Sharp & Dohme Ltd. Fachinformation Victrelis 200 mg Hartkapseln (Boceprevir). 2011
  PubMedGoogle Scholar
• 8 Offergeld R, Ritter S, Quabeck L et al. Infektionsepidemiologische Daten von Blutspendern in Deutschland 2007 [Epidemiological data on infections among blood donors in Germany 2007]. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2010; 53: 1188-1196
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 9 Robert Koch-Institut. Zur Situation bei wichtigen Infektionskrankheiten in Deutschland Virushepatitis B, C und D im Jahr 2010. Epidemiologisches Bulletin 2011; 29: 14
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Rockstroh JK, Bhagani S, Benhamou Y et al. European AIDS Clinical Society (EACS) guidelines for the clinical management and treatment of chronic hepatitis B and C coinfection in HIV-infected adults. HIV med 2008; 9: 82-88
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 11 Santantonio T, Wiegand J, Gerlach JT. Acute hepatitis C: current status and remaining challenges. J Hep 2008; 49: 625-633
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 12 Sarrazin C, Berg T, Ross RS et al. Update der S3-Leitlinie Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Hepatitis-C-Virus (HCV)-Infektion, AWMF-Register-Nr.: 021/012 [Prophylaxis, diagnosis and therapy of hepatitis C virus (HCV) infection: the German guidelines on the management of HCV infection]. Z Gastroenterol 2010; 48: 289-351
  Google Scholar
• 13 Sarrazin C, Berg T, Cornberg M et al. [Expert opinion on boceprevir- and telaprevir-based triple therapies of chronic hepatitis C]. Z Gastroenterol 2012; 50: 57-72
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 14 Schreier E, Radun D, Neuhauser H, Stark K. Hepatitis C. Gesundheitsberichterstattung des Bundes 2003; 15
  PubMedGoogle Scholar
• 15 Smith DB, Bukh J, Kuiken C et al. Expanded classification of hepatitis C Virus into 7 genotypes and 67 Subtypes: updated criteria and assignment web resource. Hepatology 2014; 59: 318-327
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 16 Vermehren J, Schlosser B, Domke D et al. High prevalence of anti-HCV antibodies in two metropolitan emergency departments in Germany: a prospective screening analysis of 28.809 patients. PLoS One 2012; 7: e41206
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 17 Villa E, Cammà C, Di Leo A et al. Peginterferon-Α_2B plus ribavirin is more effective than peginterferon-Α_2A plus ribavirin in menopausal women with chronic hepatitis C. J Viral Hepat 2012; 19: 640-649
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 18 Wedemeyer H, Duberg AS, Buti M et al. Strategies to manage hepatitis C virus (HCV) disease burden. J Viral Hepat 2014; 21 (Suppl. 01) 60-8
  CrossrefPubMedGoogle Scholar

• Supplementary Material