Reparation und Prävention parastomaler Hernien mit PHSL-Netz[*] nach abdomino-perinealer Rektumexstirpation[*]

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Die parastomale Hernie ist wegen der enttäuschenden Ergebnisse, die mit den verschiedenen Reparationsmethoden verbunden sind, eine kontinuierliche Herausforderung für den Chirurgen. Die Netzimplantation scheint die beste, aber nicht die optimale Behandlungsmethode zu sein, da auch sie eine Rezidivrate von 8-22 % aufweist und andere Komplikationen mit einer Häufigkeit von 15-20 % beobachtet werden. Das PHSL scheint wegen seiner niedrigen Rezidiv- und Komplikationsrate eine akzeptable Lösung für die Korrektur mittlerer und großer parastomaler Hernien zu sein. Das PHSL verstärkt die Bauchwand mit zwei Netzen, die mit einem Zylinder verbunden sind. Durch den Zylinder wird das Sigma zur äußeren Bauchwand gezogen. Das System wurde zur Prophylaxe bei 14 Fällen eingesetzt, ohne dass es zu einer parastomalen Hernienbildung im ersten Jahr nach der Operation kam. Bei der MILES-Operation scheint die prophylaktische Implantation eines PHSL eine sinnvolle Methode zur Prävention parastomaler Hernien zu sein.

Abstract

The parastomal hernia is a continuing challenge, because of the disappointing results of the different procedures available to repair it. The mesh implantation seems to be the best, but not optimal method with 8-22 % recurrence rate and about 15-20 % other complications. The PHSL (Polypropylene hernia system large; Ethicon inc. Johnson and Johnson, USA) device proved to be an acceptable solution in correction the medium and large parastomal hernia with low recurrence and complication rate. The device enforces the abdominal wall with double mesh layer connected with a tube. The sigmoid colostomy is lifted trough the tube to the abdominal surface. The device was implanted with preventive intent in 14 cases, without any parastomal hernia formation in the first postoperative year. The preventive PHSL mesh implantation at the Miles operation seems to be an useful method for prevention of parastomal hernias.

1 Polypropylene Hernia System Large. ETHICON INC., Johnson and Johnson Company, USA

2 Übersetzung: J. Müller, Berlin

Literatur

• 1 Aldridge A J, Simson J N. Erosion and perforation of colon by synthetic mesh in a recurrent paracolostomy hernia.  Hernia. 2001;  5 110-112
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 2 Amin S N, Armitage N C, Abercrombie J F, Scholefield J H. Lateral repair of parastomal hernia.  Ann R Coll Surg Engl. 2001;  83 206-208
  PubMedGoogle Scholar
• 3 Byers J M, Steinberg J B, Postier R G. Repair of parastomal hernias using polypropylene mesh.  Arch Surg. 1992;  127 1246-1247
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 4 Cheung M T. Complications of an abdominal stoma: an analysis of 322 stomas.  Aust N Z J. Surg1995;  65 808-811
  PubMedGoogle Scholar
• 5 Cheung M T, Chia N H, Chiu W Y. Surgical treatment of parastomal hernia complicating sigmoid colostomies.  Dis Colon Rectum. 2001;  44 266-270
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 6 De Ruiter P, Bijnen A B. Successful local repair of paracolostomy hernia with a newly developed prosthetic device.  International J Colorectal Disease. 1992;  7 132-140
  PubMedGoogle Scholar
• 7 Kasperk R, Willis S, Klinge U, Schumpelick V. Update Narbenhernie. Parastomale Hernie.  Chirurg. 2002;  73 895-898
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 8 Kelly M E, Behrman S W. The safety and efficacy of prosthetic hernia repair in clean-contaminated and contaminated wounds.  Am Surg. 2002;  68 524-528
  PubMedGoogle Scholar
• 9 Köhler L. Parastomale Hernie-Technik und Ergebnisse.  Zentralbl Chir. 1997;  122 889-892
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Londono-Schimmer E E, Leong A P, Phillips R K. Life table analysis of stomal complications following colostomy.  Dis Colon Rectum. 1994;  37 916-920
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 11 Makela J T, Turku P H, Laitinen S T. Analysis of late stomal complications following ostomy surgery.  Ann Chir Gynec. 1997;  86 305-310
  PubMedGoogle Scholar
• 12 Morris-Stiff G, Hughes L E. The continuing challenge of parastomal hernia: failure of a novel polypropylene mesh repair.  Ann R Coll Surg Engl. 1998;  80 184-187
  PubMedGoogle Scholar
• 13 Rubin M S, Schoetz D J, Matthews J B. Parastomal hernia. Is stomal relocation superior to fascial repair?.  Arch Surg. 1994;  129 413-418
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 14 Stelzner S, Hellmich G, Ludwig K. Sugerbaker technique in para-colostomy hernia. An analysis of personal experiences.  Zentralbl Chir. 1999;  124 (Suppl.) 13-17
  PubMedGoogle Scholar
• 15 Tekkis P P, Kocher H M, Payne J G. Parastomal hernia repair: modified Thorlakson technique, reinforced by polypropylene mesh.  Dis Colon Rectum. 1999;  42 1505-1508
  CrossrefPubMedGoogle Scholar

1 Polypropylene Hernia System Large. ETHICON INC., Johnson and Johnson Company, USA

2 Übersetzung: J. Müller, Berlin

Prof. Dr. Attila Nagy

Kórház u. 1

8200 Veszprém