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Erschienen in: neuropsychiatrie 1/2016

01.03.2016 | originalarbeit

Ärztlicher Personalbedarf in der Versorgungspsychiatrie – eine „Bottom-Up“ Personalbedarfsberechnung am Beispiel der Psychiatrischen Abteilung des Donauspitals in Wien

verfasst von: Univ. Prof. DDr. Peter Fischer, Sören Hanak, Beate Wally, Martin Aigner

Erschienen in: neuropsychiatrie | Ausgabe 1/2016

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Zusammenfassung

Grundlagen

Die Aufgaben einer modernen Versorgungspsychiatrie sind mit denen der kustodialen Psychiatrie in zentralen Großkrankenanstalten nicht zu vergleichen. Psychotherapie und Soziotherapie sind hoch wirksame Therapien, die jedoch sehr personalintensiv sind. Die durch die Psychiatrie Personalverordnung bereit gestellten Personalressourcen sind heutigen Qualitätsanforderungen nicht mehr gewachsen, sodass der erhebliche Therapiefortschritt der letzten Jahrzehnte nicht bei den schwerstkranken Menschen der Versorgungspsychiatrie ankommen dürfte.

Methodik

Die vorliegende Arbeit schildert die Bottom-Up-Berechnung des ärztlichen Personalbedarfs am Beispiel der Patientenzahlen und Diagnosen samt Verweildauer an der versorgungspsychiatrischen Abteilung des Donauspitals in den Jahren 2013 und 2014. Die Abteilung verfügt über 80 Betten, versorgt eine Region von 250.000 EinwohnerInnen und nimmt im Jahr ca. 1100 psychiatrische PatientInnen auf.

Ergebnisse

Die jährliche Summe an notwendigen ärztlichen Arbeitsstunden der Abteilung beträgt 39.527. Schon unter der unrealistischen Annahme, dass die Arbeitszeit der ÄrztInnen der Abteilung zu 100 % der direkten Patientenbetreuung dient, lassen sich 30 ärztliche Vollzeitäquivalente errechnen. Bei Zugrundelegen einer patientenbezogenen Nettoarbeitszeit von 80 %, entspricht der Ärztebedarf einer Verdoppelung der derzeitigen Ärztezahl.

Schlussfolgerungen

Die Gesellschaft nimmt gegenwärtig in Kauf, dass psychiatrisch schwerkranke Menschen aus Personalmangel nicht State-of-the-Art behandelt werden können.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Pasamanick B, Scarpitti FR, Lefton M, Dinitz S, Wernert JJ, McPheeters H. Home versus hospital care for schizophrenics. JAMA. 1964;187:177–81.CrossRefPubMed Pasamanick B, Scarpitti FR, Lefton M, Dinitz S, Wernert JJ, McPheeters H. Home versus hospital care for schizophrenics. JAMA. 1964;187:177–81.CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Priebe S, Badesconyi A, Fioritti A, Hansson L, Kilian R, Torres-Gonzales F, et al. Reinstitutionalisation in mental health care: comparison of data on service provision from six European countries. BMJ. 2005;330:123–6.CrossRefPubMedPubMedCentral Priebe S, Badesconyi A, Fioritti A, Hansson L, Kilian R, Torres-Gonzales F, et al. Reinstitutionalisation in mental health care: comparison of data on service provision from six European countries. BMJ. 2005;330:123–6.CrossRefPubMedPubMedCentral
3.
Zurück zum Zitat Thornicroft G, Szmukler G. Textbook of community psychiatry. Oxford: Oxford University Press; 2001. Thornicroft G, Szmukler G. Textbook of community psychiatry. Oxford: Oxford University Press; 2001.
4.
Zurück zum Zitat Dowell DA, Ciarlo JA. Overview of the community mental health centres program from an evaluation perspective. Community Ment Health J. 1983;19:95–128.CrossRefPubMed Dowell DA, Ciarlo JA. Overview of the community mental health centres program from an evaluation perspective. Community Ment Health J. 1983;19:95–128.CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Harrison-Read P, Lucas B, Tyrer P, Ray J, Shipley K, Simmonds S, Knapp M, Lowin A, Patel A, Hickman M. Heavy users of acute psychiatric beds: randomized controlled trial of enhanced community management in an outer London borough. Psychol Med. 2002;32:403–16.CrossRefPubMed Harrison-Read P, Lucas B, Tyrer P, Ray J, Shipley K, Simmonds S, Knapp M, Lowin A, Patel A, Hickman M. Heavy users of acute psychiatric beds: randomized controlled trial of enhanced community management in an outer London borough. Psychol Med. 2002;32:403–16.CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat World Health Organization. Mental health atlas. Geneva: World Health Organization; 2005. World Health Organization. Mental health atlas. Geneva: World Health Organization; 2005.
7.
Zurück zum Zitat Katschnig H, Denk P, Scherer M. Österreichischer Psychiatriebericht 2004: Analysen und Daten zur psychiatrischen und psychosozialen Versorgung der österreichischen Bevölkerung. Wien: Universitätsklinik für Psychiatrie Wien; 2004. Katschnig H, Denk P, Scherer M. Österreichischer Psychiatriebericht 2004: Analysen und Daten zur psychiatrischen und psychosozialen Versorgung der österreichischen Bevölkerung. Wien: Universitätsklinik für Psychiatrie Wien; 2004.
8.
Zurück zum Zitat Sollberger D, Lang UE. Psychiatrie mit offenen Türen, Teil 1: Rational für Türöffnungen in der Akutpsychiatrie. Nervenarzt. 2014a;85:312–8.CrossRefPubMed Sollberger D, Lang UE. Psychiatrie mit offenen Türen, Teil 1: Rational für Türöffnungen in der Akutpsychiatrie. Nervenarzt. 2014a;85:312–8.CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Hauth I. Strukturqualität und Behandlungsleitlinien in der stationären Versorgung. Nervenarzt. 2015;86:523–4.CrossRefPubMed Hauth I. Strukturqualität und Behandlungsleitlinien in der stationären Versorgung. Nervenarzt. 2015;86:523–4.CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Schwappach DLB. Die ökonomische Bedeutung psychischer Erkrankungen und ihre Versorgung – ein blinder Fleck? Neuropsychiatrie. 2007;21:18–28.PubMed Schwappach DLB. Die ökonomische Bedeutung psychischer Erkrankungen und ihre Versorgung – ein blinder Fleck? Neuropsychiatrie. 2007;21:18–28.PubMed
11.
Zurück zum Zitat Ormel J, Petukhova M, Chatterji S, et al. Disability and treatment of specific mental and physical disorders across the world. Br J Psychiatry. 2008;192:368–75.CrossRefPubMedPubMedCentral Ormel J, Petukhova M, Chatterji S, et al. Disability and treatment of specific mental and physical disorders across the world. Br J Psychiatry. 2008;192:368–75.CrossRefPubMedPubMedCentral
13.
Zurück zum Zitat Hauptverband der Österreichischen Sozialversicherungsträger, Strategiepapier „Psychische Gesundheit“ 2011. Hauptverband der Österreichischen Sozialversicherungsträger, Strategiepapier „Psychische Gesundheit“ 2011.
14.
Zurück zum Zitat Weisman GK. Crisis intervention. In: Bellack AS, Herausgeber. A clinical guide for the treatment of schizophrenia. New York: Plenum Press; 1989. S. 101–34.CrossRef Weisman GK. Crisis intervention. In: Bellack AS, Herausgeber. A clinical guide for the treatment of schizophrenia. New York: Plenum Press; 1989. S. 101–34.CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Kennedy SH, Lam RW, Parikh SV, Patten SB, Ravindran AV. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) Clinical guidelines for the management of major depressive disorder in adults. J Affect Disord. 2009;117:S1–2.CrossRefPubMed Kennedy SH, Lam RW, Parikh SV, Patten SB, Ravindran AV. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) Clinical guidelines for the management of major depressive disorder in adults. J Affect Disord. 2009;117:S1–2.CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Fischer P. Beziehungsarbeit in der Psychiatrie. Neuropraxis Psychopraxis 2014;6:1.CrossRef Fischer P. Beziehungsarbeit in der Psychiatrie. Neuropraxis Psychopraxis 2014;6:1.CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Sollberger D, Lang UE. Psychiatrie mit offenen Türen, Teil 2. Therapeutische Herausforderungen. Nervenarzt. 2014b;85:319–25.CrossRefPubMed Sollberger D, Lang UE. Psychiatrie mit offenen Türen, Teil 2. Therapeutische Herausforderungen. Nervenarzt. 2014b;85:319–25.CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Klimke A, Godemann F, Hauth I, Deister A. Strukturqualität in psychiatrischen und psychotherapeutischen Kliniken. Nervenarzt. 2015;86:525–33.CrossRefPubMed Klimke A, Godemann F, Hauth I, Deister A. Strukturqualität in psychiatrischen und psychotherapeutischen Kliniken. Nervenarzt. 2015;86:525–33.CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Kaltenbach L, Kunze H. Psychiatrie-Personalverordnung: Textausgabe mit Materialien und Erläuterungen für die Praxis. 5. Aufl. Stuttgart: Kohlhammer; 2005. Kaltenbach L, Kunze H. Psychiatrie-Personalverordnung: Textausgabe mit Materialien und Erläuterungen für die Praxis. 5. Aufl. Stuttgart: Kohlhammer; 2005.
20.
Zurück zum Zitat Drury V, Birchwood M, Chochrane R. Cognitive therapy and recovery from acute psychosis: a controlled trial. Br J Psychiatry. 2000;177:8–14.CrossRefPubMed Drury V, Birchwood M, Chochrane R. Cognitive therapy and recovery from acute psychosis: a controlled trial. Br J Psychiatry. 2000;177:8–14.CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Pilling S, Bebbington P, Kuipers E, Garety P, Geddes J, Martindale B, et al. Psychological treatments in schizophrenia: II. Meta-analysis of randomized controlled trials of social skills training and cognitive remediation. Psychol Med. 2002;32:783–91.PubMed Pilling S, Bebbington P, Kuipers E, Garety P, Geddes J, Martindale B, et al. Psychological treatments in schizophrenia: II. Meta-analysis of randomized controlled trials of social skills training and cognitive remediation. Psychol Med. 2002;32:783–91.PubMed
22.
Zurück zum Zitat Dobson KS, Hollon SD, Dimidjian S, Schmaling KB, Kohlenberg RJ, Gallop RJ, Rizvi SL, Gollan JK, Dunner DL, Jacobson NS. Randomized trial of behavioral activation, cognitive therapy, and antidepressant medication in the prevention of relapse and recurrence in major depression. J Consult Clin Psychol. 2008;76:468–77.CrossRefPubMedPubMedCentral Dobson KS, Hollon SD, Dimidjian S, Schmaling KB, Kohlenberg RJ, Gallop RJ, Rizvi SL, Gollan JK, Dunner DL, Jacobson NS. Randomized trial of behavioral activation, cognitive therapy, and antidepressant medication in the prevention of relapse and recurrence in major depression. J Consult Clin Psychol. 2008;76:468–77.CrossRefPubMedPubMedCentral
23.
Zurück zum Zitat Imel ZE, Malterer MB, McKay KM, Wampold BE. A meta-analysis of psychotherapy and medication in unipolar depression and dysthymia. J Affect Disord. 2008;110:197–206.CrossRefPubMed Imel ZE, Malterer MB, McKay KM, Wampold BE. A meta-analysis of psychotherapy and medication in unipolar depression and dysthymia. J Affect Disord. 2008;110:197–206.CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Bjorkman T, Hansson L, Sandlund M. Outcome of case management based on the strengths model compared to standard care: a randomised controlled trial. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2002;37:147–52.CrossRefPubMed Bjorkman T, Hansson L, Sandlund M. Outcome of case management based on the strengths model compared to standard care: a randomised controlled trial. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2002;37:147–52.CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Essock SM, Mueser KT, Drake RE, Covell NH, McHugo GJ, Frisman LK, Kontos NJ, Jackson CT, Townsend F, Swain K. Comparison of ACT and standard case management for delivering integrated treatment for co-occurring disorders. Psychiatr Serv. 2006;57:185–96.CrossRefPubMed Essock SM, Mueser KT, Drake RE, Covell NH, McHugo GJ, Frisman LK, Kontos NJ, Jackson CT, Townsend F, Swain K. Comparison of ACT and standard case management for delivering integrated treatment for co-occurring disorders. Psychiatr Serv. 2006;57:185–96.CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Normann C, Wolff J, Hochlehnert A, Klein JP, Hohagen F, Lieb K, Deckert J, Falkai P, Berger M, Herpertz SC. Aufwand und Finanzierung leitliniengerechter, psychotherapeutischer Behandlung im Krankenhaus. Nervenarzt. 2015;86:534–41.CrossRefPubMed Normann C, Wolff J, Hochlehnert A, Klein JP, Hohagen F, Lieb K, Deckert J, Falkai P, Berger M, Herpertz SC. Aufwand und Finanzierung leitliniengerechter, psychotherapeutischer Behandlung im Krankenhaus. Nervenarzt. 2015;86:534–41.CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Berger M, Wolff J, Normann C, Godemann F, Schramm E, Klimke A, Heinz A, Herpertz SC. Leitliniengerechte psychiatrisch-psychotherapeutische Krankenhausbehandlung. Nervenarzt. 2015;86:542–8.CrossRefPubMed Berger M, Wolff J, Normann C, Godemann F, Schramm E, Klimke A, Heinz A, Herpertz SC. Leitliniengerechte psychiatrisch-psychotherapeutische Krankenhausbehandlung. Nervenarzt. 2015;86:542–8.CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat World Health Organization. Internationale Klassifikation psychischer Störungen ICD-10 Kapitel V Klinisch diagnostische Leitlinien. Dilling H, Mombour W, Schmidt MH, editors Bern, Göttingen, Toronto, Verlag Hans Huber, 1991. World Health Organization. Internationale Klassifikation psychischer Störungen ICD-10 Kapitel V Klinisch diagnostische Leitlinien. Dilling H, Mombour W, Schmidt MH, editors Bern, Göttingen, Toronto, Verlag Hans Huber, 1991.
Metadaten
Titel
Ärztlicher Personalbedarf in der Versorgungspsychiatrie – eine „Bottom-Up“ Personalbedarfsberechnung am Beispiel der Psychiatrischen Abteilung des Donauspitals in Wien
verfasst von
Univ. Prof. DDr. Peter Fischer
Sören Hanak
Beate Wally
Martin Aigner
Publikationsdatum
01.03.2016
Verlag
Springer Vienna
Erschienen in
neuropsychiatrie / Ausgabe 1/2016
Print ISSN: 0948-6259
Elektronische ISSN: 2194-1327
DOI
https://doi.org/10.1007/s40211-016-0170-5

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