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Innere Medizin 30. Juni 2005

Abgase triggern Herzinfarktrate

Für Menschen mit kardiovaskulärem Risiko ist verschmutzte Luft im Verkehr gefährlich. Bei ihnen war in einer Studie die Myokardinfarktrate binnen einer Stunde nach Teilnahme am Straßenverkehr deutlich erhöht.

Wie eine epidemiologische Studie in Augsburg ergeben hat, ist die Rate von Herzinfarkten nach einer Fahrt mit Auto, Bus oder Rad um den Faktor drei erhöht. Die Forscher vermuten, dass die Infarkte dabei unter anderem durch Schmutzpartikel in der Luft ausgelöst werden. Ziel der Studie war es, Zusammenhänge zwischen Herzinfarkten und Teilnahme am Straßenverkehr zu untersuchen, wie Dr. Annette Peters vom GSF-Institut für Epidemiologie in Neuherberg und ihr Team berichten (NEJM 351, 2004, 1721). Für die Studie wurden Daten aus dem bevölkerungsbasierten KORA-Register (Kooperative Gesundheitsforschung in der Region Augsburg) analysiert. Alle Herzinfarkt-Patienten, die in einem Zeitraum von 2,5 Jahren in elf Kliniken in Augsburg und Umgebung behandelt worden waren, wurden dabei nach Art und Dauer ihrer Aktivitäten am Tag des Infarkts und an den vier vorangehenden Tagen befragt. Insgesamt wurden Daten von 691 Patienten analysiert. Das Ergebnis: Bei den Patienten war die Rate der Herzinfarkte binnen einer Stunde nach Teilnahme am Straßenverkehr etwa dreimal höher als in anderen Stunden. Zum Vergleich: Nach schweren körperlichen Belastungen war die Infarkt-Rate etwa sechsfach erhöht und in der Stunde nach dem Aufstehen morgens – in der das Infarkt-Risiko als besonders hoch gilt – 1,7-fach erhöht. Aufgeschlüsselt nach Verkehrsmitteln traten Infarkte am häufigsten nach Autofahrten auf (72 %), gefolgt von Radfahrten (16 Prozent), Fahrten mit öffentlichen Verkehrsmitteln wie Bussen oder Straßenbahnen (10 %) und mit Motorrädern (2 %). Da die Ereignisrate besonders auch nach Fahrten in Bussen erhöht war, vermuten die Forscher weniger den Stress am Steuer als Auslöser der Herzinfarkte, sondern vor allem verschmutzte Luft. Dies legen auch Tierversuche nahe. Die Inhalation von Schmutzpartikeln kann zu systemischen Entzündungsreaktionen führen, so Dr. Peter Stone von der Harvard-Medical School in einem Kommentar zu der Studie (NEJM 351, 2004, 1716). Und dies begünstige Rupturen instabiler Plaques.

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