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Innere Medizin 30. Juni 2005

Arzneien können Histamin-Intoleranz verstärken

Einige Medikamente können über eine Enzymhemmung den Histamin-Spiegel erhöhen. Manche Patienten reagieren darauf empfindlich, besonders in Kombination mit histaminreichem Essen.

Kopfweh, verstopfte Nase und Magen-Darm-Probleme sind häufige Symptome von Histamin-Intoleranz. Ausgelöst wird sie durch einen Mangel an dem Enzym Diaminoxidase (DAO), berichtet Prof. Dr. Reinhart Jarisch, Floridsdorfer Allergiezentrum, Wien. Etwa ein Prozent der Bevölkerung muss wegen des angeborenen Enzymmangels auf histaminreiche Nahrungsmittel wie Rotwein, Schokolade und Thunfisch weitgehend verzichten. Aber auch wer wenig empfindlich ist, sollte sich nach Einnahme bestimmter Medikamente bei histaminhaltigen Speisen zurückhalten, betont Jarisch. Das betreffe vor allem Frauen im mittleren Alter, bei denen unter dem Einfluss von Sexualhormonen der Histamin-Abbau offenbar verringert ist. Ein bekannter DAO-Blocker ist Acetylcystein, das nach intravenöser Injektion sogar eine Anaphylaxie auslösen kann. Auch andere häufig verordnete Wirkstoffe wie Metamizol, Metoclopramid und Verapamil hemmen die DAO und können in Verbindung mit histaminhaltiger Nahrung unverträglich sein. Histamin-Intoleranz ist schwer zu diagnostizieren, weil keine Antikörper gebildet werden. Auf eine Unverträglichkeit lässt sich aber aus Patientenberichten schließen. Zudem reagieren Betroffene extrem auf Insektenstiche und bilden im Hauttest stark juckende Histamin-Quaddeln. Auch sollte nach der Verträglichkeit von Röntgen-Kontrastmitteln gefragt werden, die alle die Histamin-Freisetzung stimulieren und für disponierte Menschen potenziell gefährlich sein können. „Wir empfehlen im Zweifel die Therapie mit einem Antihistaminikum ein bis zwei Stunden vor der Untersuchung“, erklärt Jarisch. Bei bekannter Kontrastmittel-Unverträglichkeit sollte vorab auch ein orales Glukosteroid verordnet werden.

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